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2025年消化内科消化道疾病诊疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现上腹部疼痛，伴反酸、烧心，餐后加重，最可能的疾病是（）

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胃食管反流病

D.胰腺炎

答案：C

解析：胃食管反流病的典型症状为上腹部烧灼感（烧心）和反酸，疼痛常在餐后加重，与题目描述相符。胃溃疡疼痛多在餐后几小时出现，胆囊炎常伴右上腹疼痛及Murphy征阳性，胰腺炎疼痛剧烈，常位于上腹偏左，并向背部放射。

2.诊断消化性溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜检查

B.腹部超声检查

C.幽门螺杆菌检测

D.C13尿素呼气试验

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜情况，发现溃疡并取活检进行病理诊断和幽门螺杆菌检测，是诊断消化性溃疡的金标准。腹部超声主要用于观察实质性器官，幽门螺杆菌检测和C13尿素呼气试验是筛查幽门螺杆菌的方法，不能直接诊断溃疡。

3.治疗幽门螺杆菌感染的首选方案是（）

A.质子泵抑制剂单用

B.四环素+甲硝唑+铋剂

C.阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂

D.克拉霉素+甲硝唑+铋剂

答案：C

解析：根除幽门螺杆菌感染推荐使用含铋剂的四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。阿莫西林和克拉霉素是常用的抗生素组合，该方案治愈率较高。质子泵抑制剂单用仅抑酸，四环素+甲硝唑+铋剂和克拉霉素+甲硝唑+铋剂组合的抗生素选择可能影响疗效或增加耐药风险。

4.患者出现进行性加重的黄疸，尿色加深，皮肤瘙痒，应首先考虑（）

A.胆囊炎

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

答案：D

解析：胆汁淤积性黄疸由于胆道梗阻导致胆红素无法正常排泄，表现为皮肤和巩膜黄染，尿色深如浓茶，常伴有皮肤瘙痒。肝细胞性黄疸和溶血性黄疸尿色一般不加深，胆囊炎主要表现为右上腹疼痛和发热。

5.急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆石症

B.酒精中毒

C.胰腺外伤

D.胰腺癌

答案：A

解析：胆石症（尤其是胆总管结石）是导致急性胰腺炎的最常见原因，约占50%以上。酒精滥用也是重要病因，但胆源性更为常见。胰腺外伤和胰腺癌引起的急性胰腺炎相对少见。

6.消化道出血量达到多少时，可出现黑便（）

A.5ml

B.50ml

C.100ml

D.500ml

答案：B

解析：消化道出血量达到50ml左右时，血液在胃肠道内停留时间较长，血红蛋白经消化液作用变成黑褐色，随粪便排出形成黑便（柏油样便）。5ml以下出血多无临床表现，100ml以上可出现呕血，500ml以上可出现循环衰竭表现。

7.诊断炎症性肠病常用的实验室检查指标是（）

A.C反应蛋白

B.血沉

C.肠道菌群分析

D.以上都是

答案：D

解析：炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）的诊断和活动性评估常依据临床表现、内镜检查和实验室检查。C反应蛋白和血沉是反映炎症程度的常用指标，肠道菌群分析也有助于诊断和指导治疗。因此以上指标均有应用价值。

8.患者长期服用非甾体抗炎药，出现胃痛、反酸，应首先考虑（）

A.胃溃疡

B.胃炎

C.胃食管反流病

D.胃癌

答案：A

解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制，长期使用可诱发或加重消化性溃疡。患者出现胃痛、反酸等症状，在NSAID使用史下，首先应考虑药物相关性胃溃疡。

9.慢性胃炎的病理表现中，最常见的是（）

A.萎缩性改变

B.炎症细胞浸润

C.肠上皮化生

D.黏膜下层增厚

答案：B

解析：慢性胃炎的病理特征是胃黏膜的慢性炎症反应，主要表现为胃黏膜固有层有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润。萎缩性改变和肠上皮化生是慢性胃炎的常见并发症，黏膜下层增厚相对少见。

10.早期食管癌最主要的症状是（）

A.进行性吞咽困难

B.吞咽时胸骨后疼痛

C.咽下食物时异物感

D.持续性声音嘶哑

答案：C

解析：早期食管癌（尤其是食管癌前病变和早期鳞状细胞癌）最常见的症状是吞咽食物时感到异物感、停滞感或轻微疼痛，常被误认为是咽炎或食道炎。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。

11.患者长期吸烟饮酒，出现上腹部无规律疼痛，伴食欲不振、消瘦，应警惕哪种疾病（）

A.胃炎

B.胃溃疡

C.慢性胰腺炎

D.胃癌

答案：D

解析：长期吸烟饮酒是胃癌的公认危险因素。患者出现的上腹部无规律疼痛、食欲不振和消瘦等症状，属于胃癌的报警症状，需要高度警惕并进行相关检查以排除胃癌的可能性。胃炎和胃溃疡也可引起上腹痛，但消瘦相对少见。慢性胰腺炎疼痛常具有特征性，多位于中上腹偏左，并可能向背部放射。

12.诊断萎缩性胃炎，最有价值的检查方法是（）

A.胃部X