2025年医保定点医疗机构管理制度解读与试题(含答案).docxVIP

2025年医保定点医疗机构管理制度解读与试题(含答案)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.2025年医保定点医疗机构管理制度中，医疗机构申请定点资格应当符合哪些条件？()

A.具有独立法人资格和健全的医疗服务体系

B.具有良好的社会信誉和医疗服务质量

C.具有合法的执业许可证和执业医师

D.以上都是

2.医保定点医疗机构管理制度中，下列哪项不属于定点医疗机构的职责？()

A.为参保人员提供合理、必要的医疗服务

B.按照规定收费，不得擅自提高收费标准

C.定期向医疗保障行政部门报告财务状况

D.参加医疗保障经办机构组织的培训

3.在2025年医保定点医疗机构管理制度中，下列哪项行为会被认定为违规？()

A.医疗机构为参保人员提供超出规定的医疗服务

B.医疗机构擅自提高收费标准

C.医疗机构拒绝为参保人员提供基本医疗保险服务

D.以上都是

4.医保定点医疗机构在提供服务过程中，发现参保人员存在欺诈骗保行为，应如何处理？()

A.立即停止服务，并报告医疗保障行政部门

B.向参保人员说明情况，要求其补缴费用

C.通知参保人员所在单位

D.保持沉默，不采取任何措施

5.2025年医保定点医疗机构管理制度规定，定点医疗机构应当建立健全哪些制度？()

A.医疗服务质量管理制度

B.医疗费用管理制度

C.医疗保障经办机构服务规范

D.以上都是

6.医保定点医疗机构在处理医疗费用时，应当遵循哪些原则？()

A.合法、合规、合理、高效

B.合法、合规、合理、安全

C.合法、合规、合理、便捷

D.合法、合规、合理、经济

7.参保人员对定点医疗机构的医疗服务有异议，应向哪个部门投诉？()

A.医疗保障行政部门

B.医疗机构所在地的卫生行政部门

C.医疗保障经办机构

D.以上都可以

8.医保定点医疗机构在发生医疗事故时，应承担哪些责任？()

A.向参保人员道歉，赔偿损失

B.向医疗保障行政部门报告

C.采取措施防止类似事故再次发生

D.以上都是

9.2025年医保定点医疗机构管理制度中，下列哪项不属于定点医疗机构的权利？()

A.依法自主开展医疗服务

B.按照规定收费

C.参与医疗保障政策制定

D.享受政府提供的各项补贴

10.医保定点医疗机构管理制度规定，定点医疗机构应当定期向哪个部门报告工作？()

A.医疗保障行政部门

B.医疗机构所在地的卫生行政部门

C.医疗保障经办机构

D.人力资源和社会保障部门

二、多选题(共5题)

11.根据2025年医保定点医疗机构管理制度，定点医疗机构应具备哪些基本条件？()

A.具有独立法人资格

B.拥有健全的医疗服务体系

C.具有良好的社会信誉

D.具备合法的执业许可证

E.具有稳定的医疗技术人员队伍

12.以下哪些行为属于定点医疗机构的违规行为？()

A.超出规定的医疗服务项目收费

B.擅自提高收费标准

C.拒绝为参保人员提供基本医疗保险服务

D.为参保人员开具虚假处方

E.拖欠参保人员的医疗费用

13.医保定点医疗机构在医疗服务过程中，应如何保障参保人员的合法权益？()

A.严格执行医保政策，合理使用医保基金

B.及时向参保人员提供医疗服务信息

C.保障参保人员知情同意权

D.保护参保人员的隐私

E.定期对医疗质量进行自查

14.参保人员对定点医疗机构的服务有异议时，可以通过哪些途径进行投诉？()

A.向医疗保障行政部门投诉

B.向医疗机构所在地的卫生行政部门投诉

C.向医疗保障经办机构投诉

D.通过12320卫生热线投诉

E.通过新闻媒体曝光

15.定点医疗机构在处理医疗费用时，需要遵循哪些原则？()

A.合法性原则

B.合规性原则

C.合理性原则

D.安全性原则

E.经济性原则

三、填空题(共5题)

16.2025年医保定点医疗机构管理制度规定，医疗机构申请定点资格，应当具备独立法人资格和健全的医疗服务体系，以及______。

17.根据管理制度，定点医疗机构在提供服务过程中，发现参保人员存在欺诈骗保行为，应立即停止服务，并报告______。

18.医保定点医疗机构在处理医疗费用时，应遵循______原则，确保医疗费用的合理使用。

19.参保人员对定点医疗机构的医疗服务有异议，可以通过______途径进行投诉。

20.根据管理制度，定点医疗机构应当定期向______报告工作，包括医疗服务、医疗费用、管理制度等方面的情况。

四、判断题(共5题)

21.2025年医保定点