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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，女，58岁，主诉近半年反复头痛，发作时恶心呕吐，脑CT未见明显异常。最可能的诊断是（）

A.痛性神经炎

B.偏头痛

C.高血压危象

D.脑出血

【参考答案】B

【解析】偏头痛是常见头痛类型，以反复发作的搏动性头痛伴恶心呕吐为，影像学检查通常正常。A选项痛性炎多表现为神经根性疼痛，C选项高血压危象头痛多伴意识障碍，D选项脑出血CT可见出血灶，均不符合题干。

2、关于阿尔茨海默病的病理特征，错误的是（）

A.海马区神经元丢失早

B.老年斑含β淀粉样蛋白

C.背海马出现神经纤维缠结

D.胶质细胞增生明显

【参考答案】D

【】阿尔茨海默病典型病理为β淀粉样蛋白沉积（老年斑）和tau蛋白形成的神经纤维缠结，主要累及海马及前额叶。D选项胶质细胞增生是血管性痴呆特征，故错误。

3、急性脑梗死发病2小时内首选治疗是（）

A.溶栓治疗

B.钙通道阻滞剂

C.糖皮质激素

D.血管内取栓

【参考答案】A

【解析】指南推荐缺血性脑卒中发病4.5小时内静脉溶栓（rt-PA），2小时内溶栓效果更佳。D选项血管内取栓适用于大血管闭塞，需影像评估。B、C选项为非急性期治疗

4、帕金森病的最早症状是（）

A.肢体震颤

B.运动迟缓

C.面部表情减少

D.走路拖曳

【参考答案】C

【解析】帕金森病早期以非运动症状为主，面具脸（表情减少）和减退最常见，约70%患者早期出现。A选项震颤多见于中后期，BD为运动期表现。

5、高血压危象中，收缩压＞180mmHg伴（）提示脑疝可能

A.意识障碍

B.瞳孔散大

C.肢体瘫痪

D.尿量减少

【参考答案】A

【解析】高血压危象脑疝表现为意识障碍加重，伴瞳孔改变（如散大或缩小）。B选项瞳孔改变多见于脑出血，C选项肢体瘫痪提示脑卒中，D为肾损害表现。

6、重症肌无力的诊断标准中，最关键的是（）

A.新斯的明试验阳性

B.肌肉疲劳试验阳性

C.抗核抗体阳性

D.腹胀和肌无力

【参考答案】B

【解析】重症肌无力诊断依赖疲劳试验阳性（如重复握力试验），抗核抗体（如抗乙酰胆碱受体抗体）阳性支持诊断但非确诊依据。A选项为肌松药试验，D选项提示肝酶病。

7、脑干梗死的好发部位是（）

A.基底节区

B.丘脑

C.延髓

D.脑桥

【参考答案】D

【解析】脑桥梗死最常见（占所有脑干梗死的80%），其次为基底节区、延髓和小脑。B选项丘脑梗死多由豆纹动脉闭塞引起，C选项延髓梗死较少见。

8、神经梅毒的分期中，晚期症状包括（）

A.震颤

B.脊髓蛛网膜炎

C.视神经萎缩

D.脑膜刺激征

【参考答案】B

【解析】神经梅毒晚期可致脊髓蛛网膜炎（出现感觉异常、肌力下降），脑膜刺激征常见于脑膜梅毒。A选项为帕金森病，C选项多见于视神经梅毒，D为脑膜炎表现。

9、患者68岁，主诉近1年记忆减退，偶有视物变形，MMSE评分24分，最可能的诊断是？

A.阿尔茨海默病

B.帕金森病

C.多发性硬化

D.脊髓压迫症

【参考答案】A

【解析】阿尔茨海默病早期表现为进行性记忆减退，MMSE评分分符合轻度认知障碍标准，视物变形为视空间障碍典型症状，排除其他选项。

10、帕金森病患者最常见的运动症状是？

A.咽喉困难

B.肢体震颤

C.视野缺损

D.肌肉萎缩

【参考答案】B

【解析】静止性震颤（4-6Hz）是帕金森病标志性症状，其他选项与疾病特征不符。

11、癫痫患者突然意识丧失伴肢体抽搐，脑电图显示棘慢波，最可能的癫痫类型是？

A.部分性发作

B.全面性强直阵挛发作

C.失神发作

D.非快速波癫痫

【参考答案】B

【解析】全面性强直阵挛发作伴棘慢波是典型表现，失神发作以3Hz棘慢波为主。

12、急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗是？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓需在后4.5小时内启动，6小时内为黄金时间窗，超过24小时风险极高。

13、细菌性脑膜炎的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.美培南

D.奎宁

【参考答案】B

【解析】头孢曲松对脑膜炎球菌敏感，覆盖常见病原菌，美罗培南适用于耐药菌。

14、多发性硬化患者MRI显示？

A.脊髓空洞

B.病灶周围水肿

C.脑萎缩

D.脑出血

【参考答案】B

【解析】多发性硬化典型表现为T2加权高信号病灶，周围水肿为急性期特征。

15、脊髓压迫症患者首选的影像学检查是？

A