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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、细胞学检查在肺癌诊断中应用最广泛的样本是（）

A.胸水

B.痰液

C.脑脊液

D腹水

【参考答案】B

【解析】痰液细胞学检查是肺癌早期诊断的重要手段，可通过脱落细胞学观察异型细胞，敏感性约80%。胸水（B）多见于转移性肺癌，脑脊液（C）和腹水（D）阳性率较低。

2、分化程度最高的肿瘤细胞形态特点是（）

A.核大深染，核仁明显

B.胞质丰富，异型性小

C.核分裂象多见

D.胞界不清

【参考答案】B

【解析】高分化肿瘤细胞异型性小，核仁清晰可见（A错误），核分裂象（C）和胞界不清（D）多见于低分化或未分化肿瘤。

3、肉芽肿性炎的病理特征不包括（）

A.上皮样细胞

B.郎汉斯细胞

C.纤维化

D.炎细胞浸润

【参考答案】C

【解析】肉芽肿由上皮样细胞、郎汉斯细胞及周围炎细胞构成，纤维化（C）是后期改变，常见于纤维性闭塞性肉芽肿。

4、急性纤维素样炎症最常发生于（）

A.血管壁

B.肝小叶中央静脉

C.肾小球基底膜

D.胰腺腺泡

【参考答案】A

【解析】血管壁（A）因基底膜损伤易发生纤维素样沉积，如系统性红斑狼疮。肝小叶中央静脉（B）多见于血吸虫病，肾小球基底膜（C）可见于新月体性肾炎，胰腺腺泡（D）为出血性坏死。

5、诊断胃癌最可靠的病理学依据是（）

A大体形态

B.腺体结构破坏

C.炎细胞浸润

D.癌细胞异型性

【参考答案】B

【解析】胃癌镜下特征为胃黏膜腺体结构破坏、排列紊乱及肠化生（B）。癌细胞异型性（D）虽支持癌变，但非特异性。

6、下列哪种病变可同时出现芽肿和坏死性？

A.硬化性苔藓

B.化性血管炎

C.银屑病

D.糖尿病足

【参考答案】B

【解析】硬化性血管炎（B）以纤维素样坏死和芽肿样增生为特征，多见于结节性多动脉炎。其他选项：硬化性苔藓（A）以角化过度为主，银屑病（C）为表皮角化不全，糖尿病足（）以缺血坏死为主。

7、病理诊断中，关于炎症类型的鉴别关键点是（）

A.炎细胞种类和数量

B.组织坏死形态

C.炎细胞浸润的分布

D.肉芽肿形成

【参考答案】A

【解析】变质渗出性炎（A）以中性粒细胞为主，增生性炎以淋巴细胞为主。坏死形态（B）和分布（C）需结合炎细胞特点综合判断。肉芽肿（D）为增生性炎的特殊类型。

8、分化差的鳞状细胞癌中，最具诊断意义的细胞器是（）

A.核仁

B.线粒体

C.内质网

D.高尔基体

【参考答案】A

【解析】分化差的鳞癌细胞核仁显著增大（A），线粒体（）和内质网（C）多见于腺癌，高尔基体（D）与分化程度无关。

9、关于间变性大细胞淋巴瘤的描述错误的是（）

A.淋巴细胞异型性明显

B.胞质透亮

C.核分裂象多见

D.穿孔样核破裂

【参考答案】B

【解析】间变性大细胞淋巴瘤（AHL）以异型性大淋巴细胞为主，胞质丰富但呈嗜碱性（B错误），核分裂象（C）和穿孔样核破裂（D）是特征性表现。

10、诊断慢性淋巴细胞白血病的关键细胞学特征是（）

A.核仁明显

B胞质蓝染

C.淋巴细胞50%

D.核分裂象多见

【参考答案】C

【解析】慢性淋巴细胞白血病（CLL）以成熟小淋巴细胞（50%）为主（C），核仁（A）和核分裂象（D）少见，胞质染（B）为过氧化酶染色特征。

11、慢性粒细胞性白血病的典型特征是？

A.骨髓增生极度活跃，以原始粒细胞为主

B.费城染色体（22/9易位）阳性

C.外周血白细胞分类以淋巴细胞为主

D.脾脏显著肿大伴切迹

【参考答案】B

【解析】慢性粒细胞性白血病（CML）特征为费城染色体阳性（t(9;22)(q34;q11)），形成BCR-ABL融合基因。选项A为急性粒细胞白血病特征，C为慢性淋巴细胞白血病表现，D脾脏肿大常见于CML但非特异性。

12、关于肺炎链球菌肺炎的病理变化，错误的是？

A.炎区以中性粒细胞浸润为主

B.病变叶间质出现纤维蛋白渗出

C.病灶周围可见卫星病灶

D.肺实变伴肉质变

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌肺炎的病理特征为“大叶实变伴卫星病灶”，病变叶间质渗出纤维蛋白可被溶解形成“溶解性坏死”，而非纤维蛋白渗出。选项B错误。

13、高分化鳞状细胞癌的病理特征不包括？

A.细胞异型性明显

B.核分裂象易见

C.腺腔结构清晰

D.纤维化背景明显

【参考答案】D

【解析】高分化鳞癌（原位癌）细胞异型性较低（A错误），核分裂象少见