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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、社区获得性肺炎的初始抗生素治疗中，指南推荐首选的药物组合是？

A.青霉素+阿奇霉素

B头孢曲松+氟喹诺酮类

C.β-内酰胺类大环内酯类

D.头孢他啶+碳青霉烯类

【参考答案】C

【解析】根据《中国成人社区获得性肺炎诊疗指南》，轻中度病例推荐β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）联合大环内酯类（如阿奇霉素）作为初始经验性治疗，覆盖肺炎链球菌和常见非典型病原体。其他选项中，头孢曲松+氟喹酮类多用于重症或耐药菌感染，头孢他啶+碳青霉烯类为广谱抗生素，非首选方案。

2、高血压危象的诊断标准中，收缩压需达到多少mmHg？

A.≥140

B.≥160

C.≥180

D.≥200

【参考答案】C

【解析】高血压危象指血压急剧升高并伴随靶器官损害，其中高血压脑病和急进性高血压的收缩压需≥180mmHg。选项A、B为单纯高血压的分级标准，D值属于特发性高血压危象中的极少数情况。

3、糖尿病足患者预防感染的关键措施是？

A.每日足部热水浸泡

B.定期检查足部皮肤及神经功能

C.高强度有氧运动

D.使用抗生素预防性治疗

【参考答案】B

【解析】糖尿病足管理的核心是预防感染和溃疡。定期检查足部皮肤完整性（有无破损、溃疡）及神经功能（如振动觉、温度觉）可早期发现病变。选项A可能加重皮肤干燥，可能增加跌倒风险，D属于被动治疗。

4、急性胸痛患者优先评估的病因是？

A.消化性溃疡

B.心绞痛

C.肺栓塞

D.肌肉拉伤

【参考答案】B

【解析】急性胸痛的评估遵循“先排除危及生命病因”原则，心绞痛是胸痛最常见的病因且与心肌梗死风险直接相关。肺栓塞（C）虽属急症但占比低于心绞痛，而消化性溃疡（A）和肌肉拉伤（D）多为非急症。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的糖皮质激素推荐剂量是？

A.10mg/d

B.10-20/d

C.20-40mg/d

D.40mg/d

【参考答案】C

【解析】根据《慢性阻塞性肺疾病指南》，急性加重期需口服或静脉使用中剂量糖皮质激素（20-40mg/d），疗程≥7天。选项A为常规剂量，D为重症或合并感染时的强化方案。

6、流感疫苗接种的禁忌症中，以下哪项正确？

A.对鸡蛋过敏者

B.活疫苗过敏史

C.免疫抑制状态

D.孕妇

【参考答案】B

【解析】流感灭活疫苗对鸡蛋过敏者（A）通常安全，但严重过敏史（如呼吸困难）是禁忌症。免疫抑制状态（C）和孕妇（D）属于相对禁忌，但可权衡利弊接种。

7、急性上消化道出血时，首选的快速止血药物是？

A.奥美拉唑

B.胃复安

C.硫酸亚铁

D.垂体后叶素

【参考答案】A

【解析】质子泵抑制剂（如奥美拉唑）通过抑制H+/K+-ATP酶减少胃酸，促进血小板聚集和凝血，是上消化道出血的一线药物。垂体后叶素（D）主要用于食管静脉曲张出血，胃复安（B）为促进胃排空药物，硫酸亚铁（C）用于缺铁性贫血。

8、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的是？

A.肺炎链球菌

B.革兰阴性杆菌

C.军团菌

D.病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌（肺炎球菌）占社区获得性肺炎的30%-40%，是成人最常见的病原体。革兰阴性杆菌（B）多见于医院内感染或免疫抑制患者，军团菌（C）多见于吸烟或免疫低下人群，病毒（D）多见于儿童。

9、甲状腺功能减退的典型临床表现中，错误的是？

A.怕冷、乏力

B.皮肤干燥、毛发稀疏

C.心动过速

D.面部浮肿

【参考答案】C

【解析】甲状腺功能减退（甲减）的典型表现包括怕冷、乏力（A）、皮肤干燥（B）、毛发稀疏、面部浮肿（D）。心动过速（C）是甲亢或肾上腺皮质功能不全的表现。

10、急性腹泻伴脱水时，补液首选的电解质成分是？

A.高渗盐水

B.平衡盐溶液

C.碳酸氢钠

D.葡萄糖盐水

【参考答案】B

【解析】平衡盐溶液（如0.9%生理盐水或含钠钾葡萄糖溶液）可纠正低渗性脱水，维持电解质和渗透压平衡。高渗盐水（A）用于严重低渗性休克，碳酸氢钠（C）用于代谢性酸中毒，葡萄糖盐水（D）用于等渗性脱水。

11、某45岁男性患者，BMI28，BMI指数超过多少需启动肥胖干预？

A.18

B.23

C.24

D.30

【参考答案】C

【解析】根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，BMI≥24为超重，≥28为肥胖，需启动干预，故选C。

12、高血压患者首选的一线降压药物是？

A.氨氯地平

B.噻托溴铵

C.羟氯喹

D.坎地沙