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2025年内分泌科医师内分泌常见疾病诊治试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、怕热多汗等症状，首选的治疗方法是（）

A.立即进行放射性碘治疗

B.口服抗甲状腺药物

C.立即给予β受体阻滞剂

D.手术切除甲状腺

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。对于初发患者或年轻患者，抗甲状腺药物是首选治疗方法，可以控制甲状腺激素水平，且副作用相对较小。放射性碘治疗适用于中老年患者或药物治疗后复发者。手术治疗适用于药物治疗后效果不佳、出现严重并发症或拒绝其他治疗方法的患者。β受体阻滞剂主要用于缓解心悸、手抖等症状，但不能根治甲亢。因此，首选的治疗方法是口服抗甲状腺药物。

2.糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻等症状，血糖水平持续升高，诊断首选的检查项目是（）

A.口服葡萄糖耐量试验

B.胰岛素释放试验

C.血清C肽测定

D.糖化血红蛋白测定

答案：A

解析：糖尿病的诊断主要依据血糖水平，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的重要检查项目。OGTT可以有效区分空腹血糖受损和真性糖尿病，且操作简单、方便。胰岛素释放试验和血清C肽测定主要用于评估胰岛β细胞功能，而糖化血红蛋白测定主要用于评估糖尿病患者的长期血糖控制情况。因此，诊断首选的检查项目是口服葡萄糖耐量试验。

3.患者出现持续性低热、乏力、体重减轻等症状，血液检查发现白细胞减少、淋巴细胞增多，可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.慢性淋巴细胞白血病

D.系统性红斑狼疮

答案：C

解析：持续性低热、乏力、体重减轻等症状，结合血液检查发现白细胞减少、淋巴细胞增多，高度提示慢性淋巴细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病是一种淋巴细胞恶性增殖性疾病，常表现为外周血淋巴细胞增多，并伴随贫血、血小板减少等症状。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症主要表现为甲状腺激素水平异常，系统性红斑狼疮则是一种自身免疫性疾病，常表现为多系统受累。因此，可能的诊断是慢性淋巴细胞白血病。

4.肾上腺皮质功能减退症患者出现乏力、恶心、呕吐、低血压等症状，实验室检查发现血钠降低、血钾升高，可能的诊断是（）

A.皮质醇增多症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.嗜铬细胞瘤

D.甲状腺功能亢进症

答案：B

解析：肾上腺皮质功能减退症是由于肾上腺皮质激素分泌不足所致，患者常表现为乏力、恶心、呕吐、低血压等症状。实验室检查发现血钠降低、血钾升高，进一步支持肾上腺皮质功能减退症的诊断。皮质醇增多症主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等体征。嗜铬细胞瘤主要表现为高血压、多汗、心悸等症状。甲状腺功能亢进症主要表现为心悸、手抖、怕热多汗等症状。因此，可能的诊断是肾上腺皮质功能减退症。

5.患者出现多饮、多尿、体重减轻等症状，血糖水平正常，但口服葡萄糖耐量试验显示血糖升高，可能的诊断是（）

A.糖尿病

B.糖尿病前期

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺功能减退症

答案：B

解析：患者出现多饮、多尿、体重减轻等症状，但血糖水平正常，口服葡萄糖耐量试验显示血糖升高，提示患者处于糖尿病前期。糖尿病前期是指血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病诊断标准，是发展为糖尿病的高危状态。糖尿病患者的空腹血糖或餐后血糖水平持续升高，达到糖尿病诊断标准。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症主要表现为甲状腺激素水平异常，与血糖水平无直接关系。因此，可能的诊断是糖尿病前期。

6.患者出现心悸、手抖、出汗等症状，甲状腺触诊肿大，甲状腺功能检查显示甲状腺激素水平升高，可能的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺结节

答案：C

解析：患者出现心悸、手抖、出汗等症状，甲状腺触诊肿大，甲状腺功能检查显示甲状腺激素水平升高，符合甲状腺功能亢进症的临床表现和实验室检查结果。甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多所致，常表现为高代谢综合征，包括心悸、手抖、出汗、体重减轻等症状。甲状腺功能减退症主要表现为低代谢综合征，如乏力、畏寒、体重增加等。甲状腺炎通常表现为甲状腺疼痛和甲状腺功能异常。甲状腺结节是指甲状腺内出现异常肿块，不一定伴随甲状腺功能异常。因此，可能的诊断是甲状腺功能亢进症。

7.患者出现面部潮红、头痛、心悸等症状，血压升高，可能的诊断是（）

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.甲状腺功能亢进症

D.肾动脉狭窄

答案：B

解析：患者出现面部潮红、头痛、心悸等症状，血压升高，高度提示嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤是一种肾上腺髓质或交感神经节细胞的肿瘤，分泌过多的儿茶酚胺，导致持续