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2025年产科护理常规知识题库及答案

一、妊娠期护理常规知识

1.简述妊娠期高血压疾病患者的护理要点。

答：（1）病情监测：每4小时测量血压，观察头痛、眼花、上腹痛等自觉症状；每日测体重，记录24小时出入量；定期检查尿常规、肝肾功能及凝血功能。（2）休息与体位：取左侧卧位，每日休息≥10小时，减少声光刺激。（3）用药护理：使用硫酸镁时需监测膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），备好10%葡萄糖酸钙；使用降压药时注意血压下降速度（避免130/80mmHg）。（4）胎儿监护：每日自数胎动（早中晚各1小时，3次总和×4≥20次/12小时为正常），定期行胎心监护（NST反应型提示胎儿良好）。（5）终止妊娠指征：子痫控制2小时、孕周≥34周且病情不稳定、胎盘功能减退或胎儿窘迫时，需配合医生做好剖宫产准备。

2.如何指导孕妇正确进行胎动计数？

答：（1）时间选择：妊娠28周后开始，每日早、中、晚固定时间各计数1小时（建议餐后1小时，避免饥饿状态）。（2）计数方法：静坐或左侧卧位，记录胎儿动1次的时间（连续胎动计为1次），3次胎动数相加后乘以4，得到12小时胎动总数。（3）异常判断：12小时胎动10次或较平时减少50%以上，提示胎儿缺氧；胎动突然频繁后减少需立即就诊。（4）记录要求：指导孕妇使用胎动计数表，标注日期、时间及胎动次数，就诊时携带供医生参考。

3.简述妊娠合并糖尿病孕妇的饮食管理原则。

答：（1）热量计算：按孕前体重计算，孕前体重正常者（BMI18.5-24.9）每日热量30-35kcal/kg；低体重者（BMI18.5）增加至35-40kcal/kg；超重者（BMI≥25）减少至25-30kcal/kg。（2）营养分配：碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），蛋白质占15%-20%（优质蛋白≥50%），脂肪占25%-30%（避免反式脂肪）。（3）餐次安排：每日5-6餐，包括3次主餐和2-3次加餐（如睡前1杯无糖酸奶+1片全麦面包），避免空腹时间过长。（4）血糖监测：餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L，空腹血糖5.3mmol/L；若饮食控制无法达标，需配合胰岛素治疗。

二、分娩期护理常规知识

4.简述自然分娩第一产程潜伏期的护理要点。

答：（1）产程监测：潜伏期（宫口开至3cm）正常时限初产妇≤20小时，经产妇≤14小时；每4小时肛查或阴道检查1次（避免频繁操作），记录宫口扩张及胎头下降情况。（2）生命体征：每4小时测血压、脉搏、体温1次（体温37.5℃需警惕感染）。（3）活动与休息：宫缩间歇期鼓励下床活动（胎膜未破者），宫缩强时取侧卧位；指导拉玛泽呼吸法（宫缩开始时深吸气，缓慢呼气，频率与宫缩强度匹配）。（4）饮食与排泄：鼓励进食高热量易消化食物（如巧克力、粥类），每2-3小时排尿1次（膀胱充盈影响胎头下降），必要时导尿。（5）心理支持：讲解产程进展，缓解焦虑；允许家属陪伴（符合医院规定时），提供情感支持。

5.简述分娩镇痛（硬膜外阻滞）的护理配合要点。

答：（1）术前评估：确认无禁忌证（如凝血功能障碍、穿刺部位感染），监测基础血压（收缩压90mmHg需暂缓）。（2）操作配合：协助孕妇取侧卧位（背部与床面垂直），暴露腰椎间隙；配合麻醉师消毒、穿刺，固定导管。（3）用药观察：注药后15分钟内每5分钟测血压、心率1次，之后每30分钟监测1次；观察下肢感觉（阻滞平面不超过T10），避免呼吸抑制（呼吸频率≥12次/分钟）。（4）产程监护：镇痛后每2小时阴道检查1次，观察宫口扩张及胎头下降；胎心监护持续进行（异常时调整体位、吸氧）。（5）并发症处理：出现低血压（收缩压下降≥20%）时，立即左侧卧位，快速静脉补液（晶体液500-1000ml），必要时使用去氧肾上腺素；瘙痒者可给予异丙嗪12.5mg静脉注射。

6.第二产程中需重点观察哪些指标？

答：（1）宫缩情况：观察宫缩频率（2-3分钟/次）、强度（宫底按压有抵抗感）及持续时间（60秒左右），异常时通知医生。（2）胎心变化：每5-10分钟听胎心1次（或持续监护），正常范围110-160次/分；胎心110次/分或160次/分伴减速，提示胎儿窘迫，需立即吸氧、改变体位（左侧或右侧），必要时阴道助产。（3）胎头下降：通过阴道检查判断胎头双顶径是否达坐骨棘水平（S≥+3），初产妇第二产程3小时（硬膜外镇痛4小时）、经产妇2小时（硬膜外镇痛3小时）需警惕产程延长。（4）会阴情况：观察会阴弹性、胎头拨露程度，判断是否需要会阴保护或侧切（胎头拨露使会阴后联合紧张时开始保护）。（5）产妇状态：指导正确屏气（宫缩时深吸气后向下用力，持续20-30秒，间歇期放松），避免过度用力导致宫颈水肿或