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2025年产科基本技能操作培训考试及答案

一、理论考试试题及答案

（一）单项选择题（每题2分，共20题）

1.正常初产妇第一产程活跃期的最大时限为？

A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时

答案：C。解析：根据2025年《妇产科学临床操作指南》更新标准，活跃期（宫口扩张4-10cm）最大时限调整为8小时，超过8小时需警惕产程异常。

2.胎心监护出现晚期减速时，首要处理措施是？

A.立即剖宫产B.改变产妇体位至左侧卧位C.静脉推注缩宫素D.面罩吸氧

答案：B。解析：晚期减速提示子宫胎盘灌注不足，首要处理为左侧卧位改善胎盘血流，同时配合吸氧（D为辅助措施），需评估后再决定是否手术（A），缩宫素会加重缺氧（C错误）。

3.会阴Ⅰ度裂伤的定义是？

A.会阴皮肤及黏膜裂伤B.会阴体肌层裂伤C.肛门外括约肌部分断裂D.直肠黏膜裂伤

答案：A。解析：Ⅰ度裂伤仅涉及会阴皮肤、黏膜或阴道黏膜；Ⅱ度涉及肌层但未伤及肛门括约肌；Ⅲ度为肛门括约肌部分或完全断裂；Ⅳ度累及直肠黏膜。

4.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分应得几分？

A.0分B.1分C.2分D.3分

答案：B。解析：Apgar评分中心率0分（无）、1分（＜100次/分）、2分（≥100次/分）。

5.人工破膜的最佳时机是？

A.潜伏期宫口开至2cmB.活跃期宫口开至4cm且胎头衔接C.第二产程宫口开全时D.规律宫缩前

答案：B。解析：人工破膜需在活跃期（宫口≥4cm）且胎头已衔接（避免脐带脱垂）时进行，潜伏期破膜可能延长产程。

（二）简答题（每题8分，共5题）

1.简述产程中宫缩监测的要点。

答案：①频率：正常2-3分钟/次，每10分钟≤5次（避免过强宫缩）；②持续时间：40-60秒（潜伏期偏短，活跃期延长）；③强度：触诊宫缩时宫底按压有抵抗感为弱，手指压宫底不凹陷为中，手指无法压陷为强；④宫缩间歇期子宫应完全松弛（触之柔软），否则提示胎盘早剥风险。

2.列举会阴侧切术的指征。

答案：①胎儿因素：胎儿窘迫需缩短第二产程；巨大儿（≥4000g）预计会阴撕裂风险高；胎位异常（如枕后位）；②母体因素：会阴弹性差（如高龄初产、外阴瘢痕）；产程延长（第二产程初产妇＞3小时，经产妇＞2小时）；③医疗需要：胎头吸引或产钳助产时需扩大阴道空间。

3.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”是什么？

答案：①快速评估（出生后10秒内判断呼吸、肌张力、肤色）；②初步复苏（保暖、摆体位、清理呼吸道、擦干刺激）；③正压通气（呼吸暂停或心率＜100次/分时，用气囊面罩以40-60次/分频率通气）；④胸外按压（心率持续＜60次/分，配合正压通气，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径1/3，频率120次/分，按压-通气比3:1）。

4.简述产后2小时内需要重点观察的内容。

答案：①子宫收缩：触诊宫底高度（正常平脐或脐下1指）、硬度（硬如球状为正常，软提示宫缩乏力）；②阴道出血量：使用聚血垫精确测量，注意是否有血块堆积（＞30ml/块提示出血活跃）；③生命体征：血压（收缩压下降＞20mmHg需警惕）、心率（＞100次/分提示失血）；④膀胱充盈：过度充盈会阻碍子宫收缩，需及时导尿；⑤会阴伤口：观察有无血肿、渗血（血肿直径＞2cm需处理）。

5.简述胎心监护中变异减速的常见原因及处理原则。

答案：原因：脐带受压（如脐带绕颈、脱垂、过短）；处理原则：①改变体位（左侧、右侧或膝胸位）缓解脐带受压；②吸氧（8-10L/min提高血氧浓度）；③停止缩宫素使用（若因催产素导致宫缩过强）；④评估宫口扩张及胎头位置，若短时间内无法分娩且胎心持续异常，需准备剖宫产。

（三）案例分析题（每题20分，共2题）

案例1：初产妇，28岁，孕40+2周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开5cm，先露S-1，胎心监护显示基线140次/分，变异正常，偶见早期减速。3小时后宫口开6cm，先露S-0，宫缩频率4-5分钟/次，持续30秒，强度弱。此时应如何处理？

答案：①判断产程进展：该产妇活跃期（宫口4-10cm）已耗时3小时，宫口仅扩张1cm（活跃期进展＜0.5cm/h），符合活跃期延长诊断；②评估宫缩：宫缩频率过疏（正常2-3分钟/次）、持续时间过短（正常40-60秒）、强度弱，属于低张性宫缩乏力；③处理措施：首先排除头盆不称（通过阴道检查评估骨盆及胎头位置，若胎头下降正常可继续处理）；若无禁忌，予缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，根据宫缩调整至2-3分钟/次，持续40-60秒）；同时鼓励产妇进食进水，保持体力；密切监测胎心及宫缩，若缩宫