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外科学知识点

外科最常见酸碱失衡：代酸（呼吸深快、有酮味，尿PH＜7.35,HC03-下降）

代碱：呼吸浅慢、常伴钾（常与镁同时存在）、钙

105kPa蒸气压力下，灭菌标准时间是：21~25min

在1.05kg/cm2蒸气压下，温度达到121.3度，维持15—20分钟，可杀灭包括芽抱在内的所有微生物

钾：最早出现肌无力。心电图示T波平或倒置、ST段下降，QT间期延长或出现U波

高钾：高尖T,QT间期延长,QRS波群增宽，PR间期延长

补钾：尿量＞40ml/h,浓度＜0.3%,滴数＜0滴/min,每小时＜20mmol/L,每天＜100~200mmol/L,6~g/24h

补钠量=［血钠正常值（142）-测得值］xkgx0.6（女性0.5）。附：17mmolNa+=lg钠

纠正代酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液。补液量=［27-CO2cp值］xkgx0.3

补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000~2500mLNaCl4-5g,KCl3~4g

维持机体体液平衡的器官是：肾（由神经一内分泌系统调节，其中下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素一肾素一醛固酮均共

同作用于肾）

维持酸、碱平衡的器官是：肺、缓冲系统

输血引起的溶血：尿呈酱油色，尿胆原阳性

休克体位：头躯干抬高20~30度，下肢抬高15~20度以利静脉回流

休克代偿期（前期）：收缩压正常/稍高，尿量正常，失血量＜20%。首先处理是补充血容量

失代偿期：中期（中度休克）收缩压90~70mmHg,尿少，失血量20~40%；重度休克收缩压＜70mmHg,无尿/少尿，失

血量＞40%

（附少尿＜400ml/d,无尿＜100ml/d,多尿＞2500ml/d,小儿少尿＜200ml/d。尿＞30ml/h说明休克己纠正）

感染性休克时，糖皮质激素维持治疗不宜超过4h,用量是常规剂量10倍以上

肾衰死亡原因：多尿期为钾血症和感染，少尿期为高钾血症（高钾、高磷、高镁、钙）

急性心梗病人6月、心衰控制3~4周后施行手术

行颈、胸手术后，病人体位应采取高坡卧位

术前高血压160/100mmHg以下病人可不做特殊处理

重症糖尿病人行择期手术前，血糖应控制在5.6~lL2mmol/L,尿糖+~++

肠外营养并发症：分技术性、代谢性、感染性三类

胃肠外营养T（PN）补充氮和热量比例是1：150,常用颈内静脉、锁骨下静脉输入

肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是：腹胀、腹泻

有捻发音的蜂窝织炎应早切开，唇痈禁忌手术

破伤风属外毒素引起的毒血症，为G+厌氧芽胞杆菌，初为咬肌痉挛，其神志始终清楚。注射类毒素可获得自动免疫，TAT

属被动免疫。治疗首选大剂量青霉素

气性坏疽诊断：1伤口分泌物涂片发现大量G+粗大杆菌，2白C少，3X线检查伤口肌群间有气体征，常见致病菌是梭状

芽抱杆菌，紧急手术是最关键的处理

金葡菌：脓液稠厚、黄色，不臭，常伴转移脓肿，与毒力有关的是形成血浆凝固酶的能力。小儿易引起脓胸，金葡菌肠

炎多继发于长期使用广谱抗生素引起（儿科腹泻）

溶血性链球菌：脓液量多，淡红色，稀薄，易发生败血症但一般不发生转移性脓肿

绿脓杆菌：甜腥臭味，常见于大面积烧伤后创面感染

拟杆菌：恶臭，普通细菌培养阴性

二期处理火器伤延期缝合应在清创后4~7天处理

烧伤：头面颈：9%（3,3,3）；双上肢：2x9%（5,6,7）；躯干：3x9%（13,13,1）；

双下肢、臀部：5x9%+1%（7,13,21,5）

小面积烧伤：n＜15%,IH＜5%

重度烧伤：烧伤总面积30~49%；或HI面积10~19%；或烧伤面积不足30%,但己发生休克等并