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2025年外科医生常见创面处理技巧模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.对于较深、较大的清洁创面，首选的伤口处理方法是（）

A.直接缝合

B.妥善清创后缝合

C.干燥敷料包扎

D.等待自然愈合

答案：B

解析：较深、较大的清洁创面虽然污染程度低，但需要彻底清创以去除潜在的细菌和异物，减少感染风险，然后再进行缝合。直接缝合可能导致感染，干燥敷料包扎不利于观察和引流，等待自然愈合则过于缓慢且感染风险高。

2.处理糖尿病患者的小面积浅表创面时，特别需要注意的是（）

A.尽快闭合创面

B.使用强效抗生素预防感染

C.保持创面湿润环境

D.定期监测血糖和创面情况

答案：D

解析：糖尿病患者由于血糖控制不佳和神经病变，创面愈合能力下降，感染风险增加。因此，处理时不仅要关注创面本身，更要密切关注患者的整体状况，特别是血糖水平和创面变化，以便及时调整治疗方案。

3.对于感染较重的创面，处理的首要目标是（）

A.尽快清除坏死组织和异物

B.使用最大剂量的抗生素

C.促进肉芽组织生长

D.缝合创面

答案：A

解析：感染较重的创面首要任务是控制感染和清除感染源。清除坏死组织和异物是控制感染的关键步骤，为后续治疗和创面愈合创造条件。虽然抗生素和肉芽组织生长也很重要，但清除感染源是前提。

4.下列哪种情况不适合进行创面湿性愈合（）

A.组织缺损较大

B.创面渗出液较多

C.创面位于关节部位

D.创面感染较重

答案：D

解析：湿性愈合通过保持创面湿润，有利于上皮生长和组织再生，特别适用于组织缺损较大、渗出液较多或位于关节部位的创面。但感染较重的创面使用湿性愈合可能导致感染扩散，需要先进行抗感染治疗和控制感染源。

5.创面缝合时，下列哪项是错误的（）

A.缝合前彻底止血

B.缝合线选择与创面深度相匹配

C.缝合间距不宜过大

D.缝合时尽量使创缘内翻

答案：D

解析：创面缝合时，应尽量使创缘对齐或外翻，以减少创面张力，促进愈合。创缘内翻会阻碍上皮生长，增加感染风险，不利于愈合。

6.对于陈旧性伤口，处理时首先需要（）

A.直接进行缝合

B.评估创面情况和处理原则

C.使用抗生素预防感染

D.清除坏死组织

答案：B

解析：陈旧性伤口由于存在时间较长，可能已有感染、肉芽组织过度生长或瘢痕形成等问题，需要先全面评估创面情况，包括创面类型、深度、面积、感染程度、血供等，然后制定合适的处理原则，如清创、抗感染、促进肉芽生长等。

7.下列哪种敷料适用于渗出液较多的创面（）

A.干燥纱布

B.半透膜敷料

C.吸收性强的泡沫敷料

D.敷有抗菌药物的纱布

答案：C

解析：渗出液较多的创面需要使用吸收性强的敷料来吸收多余渗液，保持创面清洁干燥。干燥纱布吸收能力有限，半透膜敷料主要用于干燥创面，敷有抗菌药物的纱布主要用于预防感染。

8.创面愈合过程中，肉芽组织出现以下哪种情况需要警惕（）

A.颜色鲜红

B.质地柔软湿润

C.表面光滑

D.按压有明显凹陷

答案：D

解析：肉芽组织是创面愈合的重要组织，颜色鲜红、质地柔软湿润、表面光滑是正常的。但若按压有明显凹陷，可能提示创面下有积液或血肿，需要及时处理，以免影响愈合。

9.对于门诊小伤口的处理，以下哪项是必须的（）

A.清创

B.缝合

C.注射破伤风疫苗

D.处理后立即出院

答案：A

解析：门诊小伤口处理的基本原则是清洁、止血、预防和处理感染。清创是去除创面污染和坏死组织，减少感染风险的关键步骤。缝合并非所有小伤口都需要，注射破伤风疫苗需要根据伤口情况和患者免疫史决定，处理后并非立即出院，还需要观察创面愈合情况。

10.创面换药时，下列哪项操作是错误的（）

A.换药前洗手

B.使用无菌物品

C.用力揭除旧敷料

D.换药后记录情况

答案：C

解析：创面换药时，应轻柔操作，避免用力揭除旧敷料，以免损伤新生肉芽组织或导致创面出血。其他选项如换药前洗手、使用无菌物品和换药后记录情况都是正确的操作规范。

11.创面出现以下哪种情况时，提示可能存在深部感染（）

A.创缘红肿局限

B.有脓性分泌物

C.创面愈合速度正常

D.附近淋巴结无明显肿大

答案：B

解析：深部感染可能不表现为明显的局部红肿，或者红肿范围扩大且与浅层感染难以区分。但有脓性分泌物是感染的重要标志，无论是来自深部还是浅部。因此，有脓性分泌物是提示可能存在深部感染的指征。其他选项如创缘红肿局限、愈合速度正常、附近淋巴结无明显肿大，都不一定提示深部感染。

12.对于大面积烧伤患者的早期处理，首要措施是（）

A.立即进行创面清创缝合

B.快速补液抗休克

C.立即冷敷创