自动出院病程记录模板.docxVIP

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自动出院病程记录模板(内外妇儿全都有)

01内科

自动出院病程记录(内科-呼吸内科)

患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭”入院,予无创呼吸机辅助通气、抗感染及平喘治疗后,血氧饱和度维持在90%-93%,但仍有咳嗽咳痰、活动后气促,肺功能提示重度通气功能障碍,病情尚未稳定。

今日家属以“家中有吸氧设备,希望回家继续护理”为由,要求自动出院。

主管医师反复告知:患者目前呼吸衰竭尚未纠正,脱离无创呼吸机及专业监护后,可能出现呼吸抑制、二氧化碳潴留加重,甚至昏迷、呼吸骤停;且当前感染未完全控制,出院后中断规范抗感染治疗易导致病情反弹,引发肺性脑病等严重并发症。家属经考虑后仍

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