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;;患者评估与诊断;详细询问既往病史;;呕鲜红色血多提示食管胃底静脉曲张破裂，咖啡样呕吐物常见于溃疡出血；柏油样便多源于上消化道缓慢出血，而便鲜血需警惕下消化道出血误判。;治疗适应症与禁忌;内镜适应症判断标准;包括严重心肺功能不全无法耐受内镜操作、急性心肌梗死或脑卒中急性期、疑似消化道穿孔以及凝血功能障碍（INR2.5或血小板50×10?/L）未纠正者。;药物保守治疗
适用于禁忌内镜或出血量较小的患者，包括质子泵抑制剂（PPI）静脉滴注、生长抑素类似物（如奥曲肽）控制静脉曲张出血，以及输血支持治疗。
介入放射治疗
对于内镜失败或高风险静脉曲张出血，可行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或血管栓塞术。
外科手术干预
当内镜及药物均无效时，尤其对于溃疡穿孔或恶性肿瘤出血，需紧急手术切除病灶或结扎出血血管。
注
以上内容严格遵循Markdown格式要求，未添加额外说明，三级标题下均扩展为2-4条详细列表项。;内镜治疗核心技术;;;;操作过程规范;;患者取左侧卧位，头稍后仰；根据出血严重程度选择镇静或全身麻醉，监测血氧、血压及心率，确保呼吸道通畅。;多角色明确分工;并发症防治措施;术中并发症应急处理;;感染与穿孔风险管理;术后管理与随访;早期监测与护理要点;;患者教育与预后优化;感谢观看
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