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2025年肿瘤科晚期癌症疼痛管理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.晚期癌症患者出现重度疼痛时，首选的镇痛药物是（）

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.布洛芬

D.可待因

答案：B

解析：芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，适用于重度疼痛的晚期癌症患者。阿司匹林和布洛芬属于非甾体抗炎药，主要用于轻度疼痛。可待因虽然也是阿片类镇痛药，但镇痛效果不如芬太尼，适用于中度疼痛。对于重度疼痛，需要选择强效镇痛药物，芬太尼是首选。

2.患者因晚期癌症疼痛需要长期使用阿片类药物，为预防耐受性产生，应采取的措施是（）

A.逐渐增加剂量

B.定期更换不同种类的阿片类药物

C.每日固定时间给药

D.合理使用非甾体抗炎药

答案：D

解析：长期使用阿片类药物容易出现耐受性，合理使用非甾体抗炎药可以有效减轻疼痛，减少阿片类药物的用量，从而延缓耐受性的产生。逐渐增加剂量并不能有效预防耐受性，反而可能增加副作用的风险。定期更换不同种类的阿片类药物虽然可以减少耐药性的产生，但并不能完全避免。每日固定时间给药有助于维持稳定的血药浓度，但不能有效预防耐受性。

3.晚期癌症患者疼痛评估中，最常用的工具是（）

A.数字疼痛评分法

B.视觉模拟评分法

C.语言描述评分法

D.患者自我评估法

答案：A

解析：数字疼痛评分法（NRS）是最常用、最简单的疼痛评估工具，患者只需在0到10的数字范围内选择最能代表其疼痛程度的数字。视觉模拟评分法（VAS）也需要患者在一个10厘米的直线上标记疼痛程度，但NRS更直观、易用。语言描述评分法需要患者用语言描述疼痛，主观性较强。患者自我评估法是一个笼统的概念，可以包括多种评估方法，但NRS是其中最常用的一种。

4.晚期癌症患者疼痛控制不佳时，应首先考虑（）

A.增加阿片类药物的剂量

B.更换阿片类药物种类

C.添加辅助镇痛药物

D.调整给药时间

答案：C

解析：当晚期癌症患者的疼痛控制不佳时，应首先考虑添加辅助镇痛药物。辅助镇痛药物可以包括非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗惊厥药等，它们可以与阿片类药物协同作用，提高疼痛控制效果。增加阿片类药物的剂量可能会增加副作用的风险，且并不能总是有效缓解疼痛。更换阿片类药物种类或调整给药时间也是可以考虑的措施，但通常是在添加辅助镇痛药物无效或效果不佳时才采取。

5.晚期癌症患者使用阿片类药物出现便秘时，首选的预防措施是（）

A.增加饮水量

B.使用泻药

C.定期进行腹部按摩

D.使用缓泻剂

答案：D

解析：阿片类药物常见的副作用之一是便秘，预防便秘的首选措施是使用缓泻剂。缓泻剂可以帮助患者保持正常的排便习惯，预防便秘的发生。增加饮水量和定期进行腹部按摩也有助于预防便秘，但效果不如使用缓泻剂。使用泻药虽然可以缓解便秘，但不宜长期使用，可能会导致肠道功能紊乱。

6.晚期癌症患者疼痛控制中，以下哪种情况需要立即报告医生（）

A.疼痛程度略有增加

B.出现轻微恶心

C.睡眠受轻度影响

D.出现呼吸抑制

答案：D

解析：在晚期癌症患者的疼痛控制中，出现呼吸抑制是需要立即报告医生的情况。呼吸抑制是阿片类药物的严重副作用，患者可能出现呼吸浅慢、意识模糊甚至昏迷等症状，需要立即进行急救处理。疼痛程度略有增加、出现轻微恶心或睡眠受轻度影响虽然也需要关注，但通常不需要立即报告医生，可以通过调整药物剂量或添加辅助药物来缓解。

7.晚期癌症患者使用非甾体抗炎药时，需要注意（）

A.胃肠道反应

B.肾功能损害

C.心血管风险

D.以上都是

答案：D

解析：晚期癌症患者使用非甾体抗炎药时需要注意多种副作用，包括胃肠道反应、肾功能损害和心血管风险。非甾体抗炎药可能会刺激胃肠道黏膜，导致溃疡、出血等并发症；长期使用可能会损害肾功能，尤其是在已有肾功能不全的患者中；此外，非甾体抗炎药还可能增加心血管事件的风险，如心肌梗死、脑卒中等。因此，在使用非甾体抗炎药时，需要密切监测患者的病情变化，及时调整药物剂量或更换药物。

8.晚期癌症患者出现疼痛爆发时，应采取的措施是（）

A.立即增加日常镇痛药物的剂量

B.使用强效镇痛药物进行“按需给药”

C.立即报告护士

D.继续按原计划给药

答案：B

解析：晚期癌症患者出现疼痛爆发时，应采取的措施是使用强效镇痛药物进行“按需给药”。疼痛爆发是指疼痛突然加剧，超出了日常镇痛药物的控制范围，此时需要立即给予额外的镇痛药物来缓解疼痛。立即增加日常镇痛药物的剂量可能会导致副作用增加，且无法快速缓解疼痛。立即报告护士虽然有必要，但并不能直接缓解疼痛。继续按原计划给药也无法有效控制疼痛爆发。

9.晚期癌症患者疼痛评估中，应注意（）

A.疼痛