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医院感染管理检查情况反馈及整改要求?(最新)

医院感染管理检查情况反馈及整改要求

一、前言

医院感染管理是医疗机构质量安全管理的重要组成部分，关系到患者和医务人员的健康。为进一步加强医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，我国相关管理部门定期对各级医疗机构进行感染管理检查。以下是对某医院感染管理检查的情况反馈及整改要求。

二、检查情况

1.组织管理

（1）医院感染管理委员会设置：医院成立了感染管理委员会，明确了各部门的职责，制定了相关工作制度。但检查发现，部分职责分工不明确，个别部门对感染管理工作的重视程度不够。

（2）人员配置：医院感染管理专职人员数量不足，且部分人员缺乏专业知识，不能有效开展感染防控工作。

2.感染防控措施

（1）手卫生：医院医务人员手卫生依从性较低，部分科室手卫生设施不完善，洗手液、手消毒剂配备不足。

（2）消毒灭菌：医院消毒灭菌设备设施较完善，但部分科室对消毒灭菌效果的监测不到位，存在安全隐患。

（3）无菌操作：部分医务人员无菌观念不强，无菌操作不规范，容易导致医院感染。

（4）隔离措施：医院对传染病患者隔离措施不到位，部分隔离病区设置不符合规定，存在交叉感染风险。

（5）医疗废物管理：医院医疗废物分类、收集、运输、处置环节存在不规范现象，部分工作人员对医疗废物管理的重要性认识不足。

3.抗菌药物使用

（1）抗菌药物使用率：医院抗菌药物使用率较高，部分科室存在不合理使用抗菌药物的情况。

（2）抗菌药物管理：医院抗菌药物管理不规范，缺乏有效的处方审核和点评制度。

三、整改要求

1.加强组织管理

（1）明确各部门职责，加强感染管理委员会对全院感染管理工作的领导。

（2）增加感染管理专职人员，提高人员素质，加强对医务人员的培训。

2.完善感染防控措施

（1）提高手卫生依从性，完善手卫生设施，保证洗手液、手消毒剂供应。

（2）加强对消毒灭菌效果的监测，确保消毒灭菌质量。

（3）加强无菌操作培训，提高医务人员无菌观念。

（4）完善隔离措施，规范隔离病区设置，降低交叉感染风险。

（5）加强医疗废物管理，规范分类、收集、运输、处置环节，提高工作人员对医疗废物管理的重视程度。

3.规范抗菌药物使用

（1）降低抗菌药物使用率，开展抗菌药物合理使用培训。

（2）建立抗菌药物处方审核和点评制度，加强对不合理使用抗菌药物的监管。

四、总结

医院感染管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，需要医疗机构高度重视，加强组织管理，完善感染防控措施，规范抗菌药物使用。通过本次检查，希望医院能够认真落实整改要求，不断提高感染管理水平，保障患者和医务人员的健康安全。

（注：以上内容仅为示例，实际整改要求需根据具体检查情况制定。）