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末梢血糖监测标准操作指导手册

前言

末梢血糖监测作为糖尿病管理中不可或缺的一环，其结果的准确性直接关系到临床决策的有效性与患者的治疗安全。本手册旨在为临床医护人员及需自行监测血糖的患者提供一套系统、规范且易于遵循的操作指引。通过标准化每一个操作细节，以期最大限度减少人为误差，确保检测结果的可靠性，从而更好地服务于患者的血糖管理与健康维护。

一、操作前准备

1.1核心目的

确保检测环境适宜、用物齐全且性能完好、操作者状态符合要求，为准确监测奠定基础。

1.2适用人群概览

主要适用于糖尿病患者日常血糖自我监测、住院患者床旁快速血糖评估、以及某些特殊情况下（如糖耐量异常筛查、低血糖事件评估等）的即时血糖检测。

1.3环境准备要点

选择清洁、干燥、光线充足的操作区域。避免在强电磁干扰、温度剧烈变化或粉尘较多的环境中进行检测。操作台面应平整，便于放置用物。

1.4操作者准备细则

操作者需洗净双手，并用清洁毛巾或一次性纸巾擦干。若手部有明显污渍或接触过可能污染的物品，应使用肥皂或手消毒剂进行清洁消毒。操作者应保持专注，避免在操作过程中分心或进行其他无关活动。

1.5用物准备与检查

*血糖检测仪：确认仪器电量充足，显示屏清晰无损坏。开机后进行自检，确保仪器处于正常工作状态。

*配套血糖试纸：检查试纸条包装是否完好无损，有无受潮、污染迹象。确认试纸条在有效期内，并与所用血糖仪型号完全匹配。取出试纸时避免触摸吸血区和反应区。

*一次性末梢采血针：检查包装是否完好，确保在有效期内使用。根据患者皮肤状况和采血需求，选择合适规格的采血针。

*75%医用酒精：用于皮肤消毒，确保在有效期内，瓶盖拧紧，无挥发或污染。

*无菌棉签或棉球：用于消毒皮肤及采血后按压止血。

*记录本或电子记录设备：用于准确记录检测结果、日期、时间及相关备注。

*锐器盒：用于妥善处置使用过的采血针，防止刺伤。

*其他辅助用物（按需准备）：如干棉球（若酒精未完全挥发时备用）、温水（用于促进末梢循环，寒冷环境或末梢循环较差时）。

二、标准操作流程

2.1患者信息核对与沟通（针对医护人员）

为患者进行监测前，务必核对患者姓名、床号等信息，确认无误。向患者简要解释操作目的、过程及配合要点，消除其紧张情绪，取得配合。

2.2采血部位选择与准备

*首选部位：通常选择手指末梢，以无名指指腹内侧为佳。此处皮肤相对较薄，神经末梢分布较少，疼痛感较轻，且日常活动影响较小。避免选择指腹中央或指尖，因这些部位感觉更敏感。

*轮换原则：避免长期在同一部位反复采血，应在不同手指及同一手指的不同区域轮换进行，以减少局部皮肤损伤和疼痛。

*特殊情况处理：若患者手指皮肤存在破损、感染、瘢痕或明显水肿，则应避开，选择其他合适手指。对于水肿患者，可适当抬高肢体片刻再采血。

2.3皮肤清洁与消毒

*用75%酒精棉签以采血点为中心，螺旋式向外擦拭，直径约3-5厘米。

*待酒精完全挥发干燥后方可采血，避免酒精残留稀释血液样本或刺激皮肤引起疼痛。若酒精未干，切勿用口吹或用其他物品擦拭，耐心等待其自然干燥。

2.4采血操作规范

*根据所选采血针类型，按照说明书正确安装采血针。通常无需过度挤压手指，若患者末梢循环较差，可在采血前轻轻揉搓手指（从指根向指尖方向），或用温水浸泡片刻（水温不宜过高），以促进局部血液循环，但避免剧烈运动或用力拍打。

*手持采血笔，将采血针稳稳对准消毒后的采血部位，按下触发按钮，使采血针刺入皮肤。进针深度应适中，以确保能顺利流出足够血量为宜，避免过深增加疼痛或过浅血量不足。

*采血后，用无菌干棉签或棉球轻轻拭去第一滴血液。因第一滴血液可能混有组织液或皮肤消毒剂，会影响检测结果的准确性。

2.5血糖试纸准备与加样

*在采血前或采血过程中，根据血糖仪操作说明，将配套的血糖试纸条正确插入血糖仪中。仪器通常会自动开机并显示与试纸条相关的代码（若有），需确认代码与试纸条包装上的代码一致。

*待第二滴血液自然流出形成一小滴血珠时，将血糖试纸条的吸血区轻轻接触血珠，使血液自然虹吸至反应区，直至血糖仪显示“血样已足够”或试纸吸血区完全被血液覆盖。注意避免试纸条直接接触皮肤或用力挤压血珠。

2.6仪器检测与结果读取

*血样加样完成后，将血糖仪平稳放置于台面，等待仪器自动检测。期间避免触碰试纸条或移动血糖仪。

*待血糖仪显示检测结果后，及时准确读取并记录血糖数值。注意记录单位（mmol/L或mg/dL），确保与临床需求一致。

2.7采血后护理

*采血结束后，指导患者用无菌干棉签或棉球轻压采血点30秒至1分钟，直至出血完全停止。按压时力度要适中，避免揉搓，以免引起皮下淤血。

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