2025年消化内科胃镜操作规范考核试题及答案解析.docxVIP

2025年消化内科胃镜操作规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃镜检查前，患者禁食禁水的时间通常为（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：D

解析：胃镜检查前需要排空胃腔，以确保检查清晰度和安全性。一般要求患者禁食至少8小时，禁水至少2小时，以避免食物和水分影响检查结果。过早进食或饮水可能导致胃内残留物影响观察，甚至引发并发症。

2.胃镜检查过程中，发现早期食管静脉曲张，首选的治疗方法是（）

A.内镜下套扎术

B.内镜下硬化剂注射

C.药物治疗

D.外科手术

答案：A

解析：对于早期食管静脉曲张，内镜下套扎术是首选的治疗方法。该方法通过机械性结扎曲张静脉，防止其破裂出血，具有微创、有效、并发症少等优点。内镜下硬化剂注射主要用于治疗较小或较浅的静脉曲张，药物治疗主要是预防性治疗，外科手术通常用于中晚期或无法通过内镜治疗的患者。

3.胃镜检查中，发现黏膜下隆起病变，首先应进行的检查是（）

A.黏膜活检

B.NBI观察

C.超声内镜检查

D.免疫组化检查

答案：C

解析：胃镜检查中发现黏膜下隆起病变时，首先应进行超声内镜检查，以明确病变的性质和层次。超声内镜可以清晰地显示病变与周围组织的关系，判断病变是来自黏膜层、黏膜下层还是更深层次，为后续的治疗提供重要依据。黏膜活检主要用于确定病变的良恶性，NBI观察主要用于提高早期病变的检出率，免疫组化检查主要用于辅助诊断。

4.胃镜检查后，患者出现剧烈腹痛，可能的并发症是（）

A.胃出血

B.胃穿孔

C.胃炎

D.胃痉挛

答案：B

解析：胃镜检查后出现剧烈腹痛，可能是胃穿孔的并发症。胃穿孔是胃镜检查中较为严重的并发症，通常发生在检查过程中或检查后不久，表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜炎体征。胃出血通常表现为呕血或黑便，胃炎通常表现为上腹部不适、反酸、烧心等症状，胃痉挛通常表现为上腹部阵发性疼痛，但一般不剧烈。

5.胃镜下息肉切除术后，患者出现活动性出血，首要的处理措施是（）

A.立即输血

B.内镜下止血

C.静脉注射止血药

D.立即手术

答案：B

解析：胃镜下息肉切除术后出现活动性出血，首要的处理措施是内镜下止血。内镜下止血可以通过电凝、钛夹夹闭、硬化剂注射等方法进行，可以直接、有效地控制出血。立即输血和静脉注射止血药是辅助措施，不能直接止血。立即手术通常用于内镜下止血无效或出血量较大的情况。

6.胃镜检查前，对患者进行风险评估，主要包括哪些方面（）

A.心血管疾病史

B.呼吸系统疾病史

C.出血性疾病史

D.以上都是

答案：D

解析：胃镜检查前对患者进行风险评估，主要包括心血管疾病史、呼吸系统疾病史、出血性疾病史等方面。心血管疾病史主要评估患者是否患有高血压、冠心病、心律失常等疾病，以预防检查过程中发生心血管意外。呼吸系统疾病史主要评估患者是否存在哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病，以预防检查过程中发生呼吸困难。出血性疾病史主要评估患者是否存在凝血功能障碍，以预防检查过程中发生大出血。

7.胃镜检查中，发现胆汁反流入胃，提示可能存在（）

A.胃食管反流病

B.胆道梗阻

C.胃出口梗阻

D.胆囊炎

答案：B

解析：胃镜检查中，发现胆汁反流入胃，提示可能存在胆道梗阻。胆道梗阻是胆汁无法正常流入十二指肠而逆流入胃的情况，通常由胆结石、胆道肿瘤、胆道狭窄等疾病引起。胃食管反流病主要是胃酸反流，胆汁反流通常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状。胃出口梗阻主要表现为呕吐宿食，胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、发热等。

8.胃镜检查中，使用活检钳取活检时，应注意（）

A.深度要足够

B.钳口要闭合

C.活检次数不宜过多

D.以上都是

答案：D

解析：胃镜检查中，使用活检钳取活检时，应注意深度要足够，以获取更深层的组织；钳口要闭合，以免组织掉落；活检次数不宜过多，以免引起出血或穿孔。充分的准备和规范的操作可以确保活检的质量，并减少并发症的发生。

9.胃镜检查中，发现黏膜呈颗粒状，可能的疾病是（）

A.萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

答案：A

解析：胃镜检查中，发现黏膜呈颗粒状，可能是萎缩性胃炎的表现。萎缩性胃炎的黏膜通常表现为充血、水肿，失去正常的腺体结构，代之以纤维组织和腺体萎缩，形成颗粒状外观。慢性浅表性胃炎主要表现为黏膜充血、水肿、糜烂，但通常没有明显的颗粒状改变。胃溃疡通常表现为黏膜缺损，边缘不规则，周围黏膜充血水肿。胃癌的黏膜通常表现为变形、僵硬，表面可有糜烂、溃疡或肿块。

10.胃镜检查后，患者出现发热、寒战，可能的并发症是（）

A.胃出血

B.胃穿孔

C