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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑出血＞30mm的微创手术是？A.立体定向穿刺术B.开颅血肿清除术C.钻孔引流术D.微创穿刺加硬膜下血肿引流

ABCD

【参考答案】A

【解析】立体定向穿刺术适用于直径＞30mm的脑出血，创伤小且无需开颅，B选项开颅血肿清除术适用于大体积出血伴脑疝风险，C选项适用于小血肿，D选项需联合硬膜下引流，A为正确答案。

2、蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的直接死因是？A.再出血B.脑水肿C.脑积水D.脑膜粘连

ABCD

【参考答案】A

【解析SAH后24小时内再出血占死亡病例的50%，B选项脑水肿多见于脑出血，C选项脑积水多见于慢性SAH，D选项为长期并发症，A为正确答案。

3、硬膜外血肿的典型体征是？A.意识障碍进行性加重B.瞳孔散大固定C.颈部强直D.上肢肌力下降

ABD

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿压迫颅底静脉窦导致同侧瞳孔散大固定，B为典型体征，A为颅内压增高的共性表现，C为脑膜刺激征，D为偏瘫表现，B正确。

4、颅颈交界区脊索瘤首选的治疗方法是？A.全切术B.次全切术C.伽马刀D.放疗

ABCD

【参考答案】A

【解析】颅颈交界区脊索瘤行全切术联合内固定，次全切易复发，伽马刀和放疗为辅助治疗，A为正确答案。

5、去骨瓣减压术最适用于？A.脑挫裂伤B.脑积水C.颅内压增高D.癫痫

ABCD

【参考答案】C

【解析】去骨瓣减压术通过扩大颅腔容积缓解颅内压，适用于脑挫裂伤合并颅内压增高，B选项需行脑脊液分流术，D选项首选药物控制，C正确。

6、脑膜瘤术后最常见的并发症是？A.脑脊液漏B.癫痫C.脑水肿D.硬膜下血肿

ABCD

【参考答案】B

【解析】脑膜瘤术后癫痫发生率约20%-30%，A选项多见于硬膜外血肿，C选项为急性期反应，D选项为术中止血不当，B正确。

7、三叉神经痛药物治疗首选？A.卡马西平B.奥卡西平C普瑞巴林D.苯妥英钠

ABCD

【参考答案】A

【解析】卡马西平为一线药物，奥卡西平用于难治性病例，普瑞巴林为二线药物，苯妥英钠起效慢，A正确。

8、急性硬膜下血肿的典型影像学表现是？A.脑沟增宽B.脑室受压C.蛛网膜下腔积液D.脑组织受压呈“新月形”

ABCD

【参考答案】D

【解析】CT示血肿呈“新月形”压迫脑组织，A为脑水肿表现，B为脑挫裂伤，C为陈旧性出血，D正确。

9、颅底骨折导致脑脊液耳漏的解剖基础是？A.岩蝶孔B.卵圆孔C.棘孔D.乳突孔

ABCD

【参考答案】B

【解析卵圆孔骨折可导致脑脊液经中耳流出，岩蝶孔骨折多伴视神经损伤，棘孔骨折引起鼻漏，乳突孔骨折致乳突窦出血，B正确。

10、脑出血急性期手术最佳时间为（）

A.6小时内

B.24-48小时内

C.72小时后

D.出现脑疝时

A.6小时内

B.24-48小时内

C.72小时后

D.出现脑疝时

【参考答案】B

【解析】出血手术黄金期为24-48小时，此时血脑屏障尚未完全破坏，手术可显著降低死亡率。过早手术易引发再出血，过晚则血肿机化增加再手术风险。脑疝时需紧急手术，但非常规推荐时机。

11、脑外伤患者意识障碍评分（GCS）为12分提示（）

A.轻度意识障碍

B.中度意识障碍

C.重度障碍

D.深度昏迷

A.轻度

B.中度

C.重度

D.深度昏迷

【参考答案】B

【解析】GCS评分12-14分为中度意识障碍，表现为定向力部分丧失、反应迟钝。15-13分属轻度，需警惕后续病情恶化。评分≤12分提示病情危重，需紧急处理。

12、癫痫药物治疗中，丙戊酸钠主要用于（）

A.首选药物

B.难治性癫痫

C.症状性癫痫

D.儿童癫痫

A.首选药物

B.难治性癫痫

C.症状性癫痫

D.儿童癫痫

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是癫痫合并器质性病变或难治性癫痫的首选药物，尤其适用于儿童。苯巴比妥多用于难治性癫痫，卡马西平为二线药物，地西仅用于急性发作控制。

13、颅骨修补手术中，钛合金板因（）成为首选材料

A.生物相容性差

B.成本低廉

C.组织相容、强度高

D.术后无需塑形

A.生物相容性差

B.成本低廉

C.组织相容性好、强度高

D.术后无需塑形

【参考答案】C

【解析】钛合金生物相容性优异，强度接近人体骨密度，无需二次塑形，是颅骨缺损修复金标准。聚丙烯网片易变形且需定期更换，自体骨移植存在排斥风险。

14、蛛网膜下腔出血（SAH）患者出现“玻璃样脑”提示（）

A.