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2025年心血管科心脏危重症监护知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏骤停患者抢救时，早期除颤成功率最高的时间是（）

A.发作后1分钟内

B.发作后3分钟内

C.发作后5分钟内

D.发作后10分钟内

答案：B

解析：心脏骤停后，每延迟1分钟除颤，成功率会下降约10%。发作后3分钟内进行除颤，成功率最高，可达50%以上。随着时间延长，心肌缺血损伤加重，心律失常不易纠正，因此早期除颤至关重要。

2.心脏骤停患者抢救时，高质量心肺复苏的关键要素不包括（）

A.按压深度至少5厘米

B.按压频率100120次/分钟

C.充分回弹，胸廓完全复位

D.持续按压中断不超过10秒

答案：D

解析：高质量心肺复苏要求按压频率100120次/分钟，按压深度至少5厘米，保证每次按压后胸廓完全回弹，以恢复心脏和脑部血液灌注。按压中断时间应尽可能短，标准要求中断不超过10秒，但实际操作中应尽量减少中断，而非规定具体时间。

3.心脏电复律时，同步电复律适用于哪种心律失常（）

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.心房扑动

D.病态窦房结综合征

答案：B

解析：同步电复律适用于有QRS波的心律失常，如心房颤动和心房扑动，可以通过同步触发放电，避免在心室收缩期放电导致室颤。而室性心动过速和病态窦房结综合征通常需要非同步电复律。

4.心脏电除颤时，双相波除颤的能量设置通常是（）

A.100焦耳

B.150焦耳

C.200焦耳

D.360焦耳

答案：A

解析：双相波除颤通常采用低能量（100120焦耳），单相波除颤则需要更高的能量（200焦耳或360焦耳）。双相波除颤技术通过优化放电时序，以更低的能量实现有效除颤。

5.心脏骤停患者抢救时，高级生命支持中最重要的药物是（）

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.舒张素

答案：A

解析：肾上腺素是心脏骤停抢救中最重要的药物，它能提高心肌收缩力，增加冠状动脉灌注，并有助于自主心律的恢复。其他药物各有其适应症，但肾上腺素是基础和核心用药。

6.心脏骤停患者抢救时，高级生命支持中呼吸支持首选的通气方式是（）

A.控制通气

B.间歇指令通气

C.高频通气

D.无创通气

答案：A

解析：心脏骤停时，由于自主呼吸消失，需要建立人工气道进行控制通气，确保足够的氧供和二氧化碳排出。间歇指令通气是控制通气的一种，但通常直接称为控制通气更为准确。

7.心脏骤停患者抢救时，确认气管插管位置的可靠方法是（）

A.听诊双肺呼吸音

B.看胸廓起伏

C.多导联心电图监测

D.气道压力监测

答案：C

解析：多导联心电图监测是确认气管插管位置的可靠方法，通过观察心电图中P波的变化，可以判断导管是否在气管内。听诊和观察胸廓起伏是辅助方法，可能受多种因素干扰。

8.心脏骤停患者抢救时，静脉通路首选的部位是（）

A.肘正中静脉

B.腕背静脉

C.颈内静脉

D.足背静脉

答案：C

解析：颈内静脉是心脏骤停抢救时首选的静脉通路，因为它位置表浅，容易穿刺，且能直接进入上腔静脉，缩短药物到达心脏的时间。肘正中静脉和腕背静脉较深，足背静脉位置更不理想。

9.心脏骤停患者抢救时，除颤前需要暂停按压的时间是（）

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

答案：B

解析：除颤前需要暂停按压，以便进行电除颤准备。标准要求暂停按压10秒，确保除颤仪充电完成，并让心脏处于最易除颤的状态。

10.心脏骤停患者抢救时，以下哪项不是高级生命支持的要素（）

A.建立人工气道

B.心脏按摩

C.静脉补液

D.持续生命体征监测

答案：C

解析：高级生命支持包括建立人工气道、心脏按摩（或使用除颤器）、持续生命体征监测等，但静脉补液通常属于基础生命支持范畴，在高级生命支持中不是核心要素。

11.心脏骤停患者出现室颤时，首选的治疗方法是（）

A.使用肾上腺素进行静脉推注

B.立即进行高质量心肺复苏

C.立即使用除颤器进行电除颤

D.使用利多卡因进行静脉推注

答案：C

解析：室颤是心脏骤停最常见且最致命的心律失常，一旦发生，立即进行电除颤是恢复有效心脏收缩和自主循环的唯一有效方法。除颤器能迅速deliver高能量电流，打断异位心律，恢复窦性心律。虽然肾上腺素和利多卡因等药物可用于治疗心律失常，但在室颤发作时，电除颤是首选的急救措施，时间延迟会显著降低生存率。高质量的心肺复苏是心脏骤停整体救治的一部分，但在室颤情况下，首要任务是除颤。

12.心脏骤停患者抢救时，高级生命支持中使用的呼吸机模式，主要目的是（）

A.完全替代患者自主呼吸

B.提供高浓度氧气吸入

C.稳定