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2025年抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下属于时间依赖型抗菌药物的是：

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.万古霉素

答案：C

解析：时间依赖型抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间，代表药物为β-内酰胺类（如头孢菌素类、青霉素类）、大环内酯类（部分）等；浓度依赖型药物的杀菌效果与峰浓度相关，如氨基糖苷类（阿米卡星）、喹诺酮类（左氧氟沙星）、糖肽类（万古霉素）。

2.社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病的青壮年患者，首选经验性治疗药物是：

A.亚胺培南

B.阿奇霉素

C.头孢哌酮/舒巴坦

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：D

解析：无基础疾病的CAP青壮年患者，常见病原体为肺炎链球菌、非典型病原体（支原体、衣原体）等，首选β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）联合大环内酯类，或单用呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）。亚胺培南为碳青霉烯类，属于特殊使用级，仅用于重症或耐药菌感染；头孢哌酮/舒巴坦为广谱抗生素，非首选。

3.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的尿路感染，首选治疗方案是：

A.头孢噻肟

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.厄他培南

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：ESBLs菌株对三代头孢、单环类（氨曲南）等β-内酰胺类耐药，需选择碳青霉烯类（如厄他培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）。但部分指南指出，轻中度感染可谨慎使用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，而重症感染首选碳青霉烯类。本题未明确感染严重程度，综合推荐碳青霉烯类。

4.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.红霉素

B.利福平

C.头孢他啶

D.两性霉素B

答案：C

解析：头孢他啶主要经肾脏排泄（约80%-90%），肝功能不全时无需调整剂量；红霉素、利福平主要经肝脏代谢，肝功能不全需减量；两性霉素B肝毒性显著，需监测肝功能并调整。

5.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.术前2小时

B.术前0.5-1小时

C.切皮后30分钟

D.术后回病房立即给药

答案：B

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时给药，以保证手术期间血药浓度覆盖。

6.儿童急性细菌性中耳炎，首选的抗菌药物是：

A.左氧氟沙星滴耳液

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.头孢吡肟

答案：C

解析：儿童急性细菌性中耳炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，首选阿莫西林（剂量80-90mg/kg/d）；阿奇霉素适用于青霉素过敏或非典型病原体感染；左氧氟沙星（喹诺酮类）禁用于18岁以下儿童（影响软骨发育）；头孢吡肟为四代头孢，属于限制使用级，非首选。

7.以下哪种情况不需要常规预防使用抗菌药物？

A.人工关节置换术

B.开放性骨折清创术

C.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）

D.胃十二指肠穿孔修补术（污染手术）

答案：C

解析：清洁手术（如甲状腺、乳腺手术）无感染高危因素时，不推荐预防使用抗菌药物；人工关节置换术（清洁-污染手术）、开放性骨折（可能污染）、胃十二指肠穿孔（污染手术）需预防用药。

8.关于碳青霉烯类药物的使用，以下说法错误的是：

A.可用于治疗产ESBLs肠杆菌科细菌感染

B.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）无效

C.亚胺培南易诱发癫痫，禁用于中枢神经系统感染

D.厄他培南可一日一次给药

答案：C

解析：亚胺培南的中枢神经系统毒性较高（易诱发癫痫），但美罗培南、帕尼培南等碳青霉烯类药物中枢安全性较好，可用于中枢神经系统感染（如细菌性脑膜炎）。

9.肾功能不全患者使用万古霉素时，需重点监测的指标是：

A.肝功能

B.血药浓度

C.凝血功能

D.电解质

答案：B

解析：万古霉素治疗窗窄（目标谷浓度10-20mg/L），肾功能不全时排泄减少，易蓄积中毒（耳毒性、肾毒性），需常规监测血药浓度（尤其是谷浓度）。

10.以下属于特殊使用级抗菌药物的是：

A.头孢呋辛

B.莫西沙星

C.美罗培南

D.阿奇霉素

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物需具有明显或严重不良反应、易导致耐药性、价格昂贵、需严格控制使用等特点，如碳青霉烯类（美罗培南）、替加环素、利奈唑胺等；头孢呋辛（二代头孢）、莫西沙星（呼吸喹诺酮）为限制使用级；阿奇霉素（大环内酯类