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颅底骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、颅
高压
第一页，共45页。
病例分析
患者：王某，男性，43岁，已婚，因颅脑外伤后头痛，频繁呕吐2天，于！
2000年2月2日急诊收入院。
病史：病人于2000年2月1日因骑摩托车与机动车相撞致头痛外伤后3h入医院
急诊。入时诉头痛、频繁呕吐。无家族史、既往史，无烟酒嗜好，社会支持系统正
常。
查体：入院时见患者血压148/95mmHg，呼吸14次/分，脉搏61次/分，
GCS评分11分；双瞳孔2mm、等大等圆、对光反应好，无眼球震颤，耳鼻
无活动性出血，颈软，腹软，左侧季肋部有压痛，四肢活动可，上下肢肌
力5级，肌张力正常，病例反射（-）。颅脑CT见颅内血肿、脑挫裂伤。经脱水治
疗后，症状加重，表现为意识障碍逐渐加重、喷射性呕吐，复查CT见血肿增大，眼
底镜检查可见视神经盘水肿、充血、模糊不清，视网膜静脉怒张。腰椎穿刺
测脑脊液为220mmH2O。与2月2日急诊收住入院。
第二页，共45页。
病例分析
辅助检查：！
1.颅脑CT（2月2日）右额颞脑挫裂伤伴脑内血肿、
左颞顶硬膜外血肿，左顶头皮血肿。
2.颅脑CT（2月2日）左颞硬膜外血肿增大。
3.眼底镜检查（2月3号）神经盘水肿、充血。
4.腰椎穿刺颅内压增高。
5.胸片左侧第九、十肋骨骨折。
6.腹部CT肝脾未见异常。
诊断为:右额颞脑挫裂伤伴脑内血肿，继发颅内压增高。
第三页，共45页。
病例分析
！
诊断依据：
1.入院时诉头痛、频繁呕吐。
2.血压148/95mmHg（微高），呼吸14次/分（浅慢），脉搏
61次/分（慢而有力），GCS评分11分。
3.颅脑CT见颅内血肿、脑挫裂伤。
4.经脱水治疗后，症状加重，表现为意识障碍逐渐加重、喷射性呕
吐，复查CT见血肿增大，
5.眼底镜检查可见视神经盘水肿、充血、模糊不清，视网膜静
脉怒张。
6.腰椎穿刺测脑脊液为220mmH2O。
第四页，共45页。
目录页
CONTENTSChp2Chp3
PAGEChp1Chp4
病因和发临床表现
辅助检
概念病制
查
Chp5Chp6Chp7
治疗原则护理诊断护理措施
出院指导
第五页，共45页。
过渡页
TRANSITION颅高压
PAGE
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，
颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与
颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力，正
常值70~200mmH2O。
当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅
腔可代偿的容量，使颅内压持续高于200mmH2O并
出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大症状
时，称为颅内压增高
第六页，共45页。
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