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CSICU实习生出科理论考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。而室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，部分患者可无症状或仅有心悸等不适；心房颤动虽可导致心悸、胸闷等，还可能引起血栓形成等并发症，但相对心室颤动而言，严重程度较低。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是512cmH?O。CVP可反映血容量、右心功能和血管张力等情况，低于正常可能提示血容量不足，高于正常可能提示心功能不全或血容量过多等。

3.下列哪项不是休克早期的临床表现（）

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、四肢厥冷

C.血压明显下降

D.尿量减少

答案：C。休克早期机体通过一系列代偿机制维持血压，此时血压可正常或稍升高，而不是明显下降。精神紧张、烦躁不安是休克早期交感神经兴奋的表现；面色苍白、四肢厥冷是由于外周血管收缩，血液重新分布所致；尿量减少是因为肾灌注不足。

4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。疼痛是急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的严重并发症，可在疼痛发生后逐渐出现。

5.机械通气时，潮气量一般设置为（）

A.46ml/kg

B.68ml/kg

C.810ml/kg

D.1012ml/kg

答案：B。在机械通气时，潮气量一般设置为68ml/kg，这是为了避免过大的潮气量导致肺泡过度膨胀，引起气压伤等并发症，同时又能保证有效的气体交换。

6.以下哪种药物不属于血管活性药物（）

A.多巴胺

B.硝普钠

C.呋塞米

D.去甲肾上腺素

答案：C。呋塞米是一种强效利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物。多巴胺、去甲肾上腺素可兴奋心脏、收缩血管，升高血压；硝普钠可扩张动静脉，降低血压，它们都属于血管活性药物。

7.气管插管的深度一般为（）

A.成年男性2224cm，成年女性2022cm

B.成年男性2022cm，成年女性1820cm

C.成年男性2426cm，成年女性2224cm

D.成年男性1820cm，成年女性1618cm

答案：A。气管插管的深度一般为成年男性2224cm，成年女性2022cm，以保证气管导管的尖端位于气管隆嵴上方23cm处，避免导管插入过深进入一侧支气管或过浅导致脱管等情况。

8.患者发生心跳骤停时，首选的复苏药物是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

答案：B。肾上腺素是心跳骤停时首选的复苏药物，它具有兴奋心脏、收缩血管、升高血压等作用，可增强心肌收缩力，增加心输出量，使心室颤动由细颤转为粗颤，有利于电除颤的成功。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；利多卡因用于治疗室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果酌情使用。

9.以下哪种情况需要紧急透析（）

A.血肌酐升高

B.高钾血症（血钾6.5mmol/L）

C.轻度水肿

D.尿量减少

答案：B。高钾血症（血钾6.5mmol/L）是紧急透析的指征之一，因为严重的高钾血症可导致心律失常，甚至心跳骤停，通过透析可迅速降低血钾水平。血肌酐升高、轻度水肿、尿量减少等情况不一定需要紧急透析，需综合评估患者的病情。

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.通气/血流比例失调

D.肺泡表面活性物质增多

答案：C。ARDS的主要病理生理改变是通气/血流比例失调，由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，导致肺间质和肺泡水肿，肺内分流增加，同时部分肺泡萎陷，使通气/血流比例严重失调，引起严重的低氧血症。肺顺应性降低，肺泡表面活性物质减少。

11.以下哪种监测方法可实时反映患者的脑功能状态（）

A.脑电图（EEG）

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.经颅多普勒超声（TCD）