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2025年内科副高题库及答案

一、呼吸系统疾病

1.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴发热3天。吸烟史40年，20支/日。查体：T38.5℃，R24次/分，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12.6×10?/L，N89%。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.35，PaO?68mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L。肺功能示FEV?/FVC=58%，FEV?占预计值45%。

（1）该患者最可能的诊断是？

答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（GOLD3级，极重度），Ⅱ型呼吸衰