椎管内分娩镇痛中国规范2024（附图表）.pdfVIP

椎管内分挽镇痛中国规范2024（附图表）

1分挽镇痛发展历程

1.1分挽镇痛的历史回顾

在远古时代，人类用念咒、挂符等方式来缓解分挽痛。在原始部落，人们

采用粗鲁的机械方法来辅助分挽，他们通常会雇用强壮的男人，在产妇宫

缩时把他们的脚跟压在产妇肋骨下以此来减轻产妇的疼痛。1846年10

Morton使用乙随麻醉标志着现代麻醉学的开始；1847年1月19日，

月，

英国外科兼妇产科医师JameSimpson首次将乙随用千分挽镇痛，标志

着分挽镇痛历史的开端；1853年4月7日，英国的Snow首先用氯仿进

行分挽镇痛；1857年，38岁的英国女王Victoria接受氯仿无痛分挽生

下王子；1901年，德国人第一次将蛛网膜下腔麻醉用千分挽镇痛；1909

年，在德国第一次将抵管麻醉用千分挽镇痛；1920年，低位硬膜外麻醉

首次应用千分挽镇痛；1940年，盐酸眽替唗在德国首次用千分挽镇痛；

1979年，Reil在首届全欧会议上确定硬膜外阻滞镇痛是产科镇痛最有效

的方法；1988年，首次报道患者自控硬膜外镇痛技术用千分挽镇痛。目

前，椎管内分挽镇痛已发展成为公认的安全、有效的分挽镇痛技术，使母

婴受益远大千风险，已成为产妇首选的分挽镇痛方式。同时，大晕研究也

在致力千比较不同穿刺定位技术、硬膜外导管材质和开孔、新型输注技术

以及药物配伍的临床效果，旨在进一步提高分挽镇痛质晕，探索出最佳的

分挽镇痛模式。

1.2我国半个世纪以来的分挽镇痛历史

长期以来，“分挽必痛＂的理念是广大产妇面临的现实与难题，中华人民

共和国成立后，伴随着临床麻醉学的发展，我国分挽镇痛的技术和规范也

在不断推进，主要可分为如下几个阶段：CD10年—1980年，分挽镇

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痛在我国东北三省少数医院开展，以非药物镇痛为主。1963年9月，张

光波医师首次使用低浓度利多卡因和普鲁卡因，为67例产妇实施了分挽

01一

镇痛，并详细记录了5例临床病例。964年5月，在南京召开的第

届全国麻醉学术会议上，张光波医师报告了«连续硬膜外阻滞用千无痛分

挽的探讨〉〉，此文后被译成英文刊登在AnesthesiaAnalgesia杂志。

当时使用药物以利多卡因、普鲁卡因、地卡因为主，采用硬膜外人工给药

方式。(2)1980年—1990年，我国部分医院开展了硬膜外分挽镇痛，镇

痛用药方案是利多卡因、布比卡因等局庥药基础上加少晕阿片类药物，镇

痛方案以第二产程持续给药镇痛为主。＠1990年—2000年，逐渐在大

部分我国专科医院和少量综合医院开展分挽镇痛工作，药物以罗眽卡因、

布比卡因复合阿片类药物为主，采用患者自控椎管内镇痛技术。＠2010

年～2020年，椎管内分挽镇痛（硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、蛛网膜下腔

麻醉）已在全国推广，多种先进技术包括硬脊膜穿破硬膜外技术、脉冲式

给药等多种先进技术正在蓬勃开展，互联网