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2024胃癌筛查与早诊早治方案（完整版）

一

胃癌是种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。研究表明，针

对胃癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群胃癌早期诊断

率，降低死亡率。为进一步规范胃癌筛查与早诊早治工作，提升胃癌防治

效果，特制定本方案。

一、流行病学

相关监测数据显示，2022年我国胃癌新发35.87万例，死亡26.04万例，

分别占全部恶性肿瘤的7.43％和10.11%。胃癌发病率和死亡率分别为

25.41/10万和18.44/10万。胃癌预后较差，近年来我国胃癌患者5年

生存率虽有所提高，但仍处千较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生

存率可显著提高。

胃癌主要危险因素包括幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染、

特定的饮食习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等。保护因素包括

足量摄入蔬菜和水果。

二、高风险人群

年龄习5岁，且符合以下任意一项者：

一

（）居住千胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国

人口结构为标准的年龄标化发病率＞20/1

0万）。

一级亲属中有胃癌病史。

（二）父母、子女以及兄弟姐妹等

（三）尿素呼气试验(ureabreathtest,UBT)、血清Hp抗体、粪

便Hp抗原检测任一阳性。

（四）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。

（五）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、

恶性贫血等疾病。

三、筛查

一

（）筛查对象

一

胃癌高风险人群，无上消化道癌病史，年龄般在45~74岁之间，无内

镜检查禁忌证，能配合内镜检查。

（二）筛查方法

胃癌筛查推荐内镜学检查，首选普通白光内镜检查，对发现的可疑病灶采

用特殊内镜技术（窄带成像技术结合放大内镜、蓝激光成像放大内镜、色

素内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等）检查并进行活检。不能耐受

常规内镜检查者可进行麻醉／镇静内镜或经鼻超细内镜检查，也可考虑使

用磁控胶袭胃镜。具体检查方法和操作流程参见国家卫生健康委最新发布

的胃癌诊疗指南（以下简称诊疗指南）。

不建议将血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)检测、血清胃泌素－17

(gastrin-17,G-17)检测或血清胃癌相关抗原MG7等检测单独用千胃

癌筛查，也不推荐使用以下方法进行胃癌筛查：其他生物标志物检测、上

消化道钡餐造影、PET检查等。

（三）筛查频率

胃癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，有下列病变者建议缩短

筛查间隔：

L局限千胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生患者，每3年进行1次内

镜检查。萎缩累及胃底或全胃，每年进行1次内镜检查。

2低级别上皮内瘤变每年进行1次内镜检查。高级别上皮内瘤变每3~6

个月进行1次内镜检查。

四、早诊早治原则

胃癌应尽早诊断，尽早治疗。建议所有癌前病变（低级别及高级别上皮内

瘤变、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等）与胃癌患者及早接受规范化治疗，

Hp感染者应进行Hp根除治疗。病理学是诊断胃癌的金标准，需行内镜

下活