心肌病心肌炎.docxVIP

作为一名心内科主治医师，我在2025年第二季度接诊了23例心肌炎患者，其中18例为病毒性心肌炎，5例为自身免疫性心肌炎。这些患者中年龄最小的仅16岁，最大的58岁，多数集中在2540岁年龄段。在位于北京市朝阳区的心血管内科病房里，我亲眼目睹了急性心肌炎患者从胸闷气短到心功能衰竭的快速进展过程，也见证了及时干预后患者康复出院的喜悦。特别是3月份收治的那位32岁男性患者，因感冒后持续胸痛就诊，心电图显示ST段抬高，肌钙蛋白I升高至12.5ng/mL，心脏磁共振提示心肌水肿，最终确诊为急性病毒性心肌炎。

在实际操作中，我们发现心肌炎的早期诊断尤为关键。以那位32岁男性患者为例，入院时我们立即进行了心电图检查，显示窦性心动过速，心率110次/分，V2V4导联ST段抬高0.20.3mV。实验室检查显示白细胞计数12.3×10^9/L，C反应蛋白28mg/L，肌钙蛋白I峰值达到15.8ng/mL（正常值0.1ng/mL）。心脏超声提示左室射血分数降至45%，室壁运动减弱。

针对这种情况，我们制定了三阶段治疗方案：第一阶段（13天）绝对卧床休息，给予利巴韦林0.5g每日两次静脉滴注抗病毒治疗，同时辅以维生素C3.0g每日一次静脉滴注；第二阶段（47天）开始口服辅酶Q1020mg每日三次，曲美他嗪20mg每日三次改善心肌代谢；第三阶段（814天）逐步增加活动量，继续口服营养心肌药物，并开始心脏康复训练。

对于心肌病患者的管理，我们建立了分级随访制度。一级患者（LVEF50%）每3个月复查一次心脏超声和心电图；二级患者（LVEF4050%）每2个月复查一次；三级患者（LVEF40%）每月复查一次。在2025年第一季度，我们共管理心肌病患者47例，其中扩张型心肌病28例，肥厚型心肌病12例，限制型心肌病7例。通过规范化的药物治疗和随访管理，这47例患者中仅有3例因心衰加重需要住院治疗，较去年同期下降了42%。

请各位患者及家属认真配合上述安排，特别是远程监测设备的日常使用和数据。如有任何疑问，请及时联系科室护士长张丽（电话：0105678）。

心内科主治医师：王明

2025年8月15日