医院结算考试题库及答案.doc

医院结算考试题库及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保报销的主要依据是？

A.病历

B.检查报告

C.费用清单

D.诊断证明

2.医院结算系统中，患者信息修改需通过？

A.医生

B.护士

C.结算窗口

D.专门授权

3.以下哪种费用通常不能医保报销？

A.药品费

B.治疗费

C.美容费

D.检查费

4.结算时发现金额有误，首先应？

A.自行修改

B.找患者说明

C.与相关部门核对

D.重新结算

5.医保报销比例计算基础是？

A.总费用

B.自费部分

C.医保范围内费用

D.住院天数

6.医院结算票据保存期限一般为？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

7.患者欠费，结算时应如何处理？

A.继续办理结算

B.拒绝结算

C.联系催缴欠费

D.自行垫付

8.结算报表主要用于？

A.医院内部核算

B.患者查询

C.医保部门检查

D.以上都是

9.电子结算记录的优点不包括？

A.便于查询

B.易丢失

C.可追溯

D.高效

10.医院与医保部门结算周期通常是？

A.每月

B.每季度

C.半年

D.一年

答案：1.C2.D3.C4.C5.C6.C7.C8.D9.B10.B

多项选择题（每题2分，共10题）

1.医院结算涉及的部门有？

A.财务科

B.医保办

C.信息科

D.临床科室

2.医保结算的方式有？

A.实时结算

B.定期结算

C.手工结算

D.线上结算

3.结算时需要核对的信息有？

A.患者姓名

B.身份证号

C.费用明细

D.医保类型

4.医院结算可能出现的问题有？

A.数据错误

B.医保政策变化

C.患者不配合

D.系统故障

5.以下属于结算凭证的有？

A.发票

B.收据

C.结算单

D.报销单

6.提高结算效率的措施有？

A.优化流程

B.培训员工

C.升级系统

D.减少患者排队

7.结算数据统计可用于？

A.分析费用构成

B.评估医院效益

C.制定医保政策

D.患者满意度调查

8.医院结算信息化的优势包括？

A.提高准确性

B.提升效率

C.便于管理

D.降低成本

9.结算时遇到医保报销疑问应咨询？

A.医保办工作人员

B.医生

C.财务人员

D.医保局

10.医院结算流程改进应考虑？

A.患者体验

B.医保要求

C.医院管理

D.技术发展

答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD

6.ABCD7.AB8.ABCD9.AD10.ABCD

判断题（每题2分，共10题）

1.医院结算只能线下办理。（）

2.医保报销金额直接从医院账户扣除。（）

3.结算人员无需了解医保政策。（）

4.患者费用明细可随意修改。（）

5.医院结算报表无需审核。（）

6.电子病历有助于准确结算。（）

7.结算错误不会影响医院信誉。（）

8.医保报销范围固定不变。（）

9.医院与患者结算完成后无需存档。（）

10.结算系统故障时可暂停结算业务。（）

答案：1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×

9.×10.√

简答题（总4题，每题5分）

1.简述医保报销的基本流程。

患者就医产生费用，医院上传数据，医保部门审核，符合报销范围按比例报销，医院与医保结算，患者支付自费部分。

2.结算时如何确保数据准确？

核对患者信息，检查费用明细，与相关部门沟通确认医保政策及报销金额，多渠道验证数据准确性。

3.医院结算系统常见故障有哪些？

网络故障、数据丢失、系统崩溃、模块运行异常等。

4.怎样处理患者对结算金额的疑问？

耐心倾听，详细解释费用构成及计算依据，如有错误及时更正并说明处理结果，提供相关政策文件。

讨论题（总4题，每题5分）

1.如何优化医院结算流程以提升患者满意度？

简化环节，减少排队时间，提供多种结算方式，加强工作人员培训，提高服务态度，及时解答疑问。

2.医保政策调整对医院结算有何影响？

可能导致报销比例、范围变化，结算流程需调整，数据统计分析要更新，医院要加强与医保部门沟通协调。

3.怎样提高医院结算人员的专业素养？

定期培训医保政策、结算业务知识，组织考核，鼓励学习交流，参与案例分析讨论，提升业务能力。

4.医院结算信息化建设还需在哪些方面改进？

加强数据安全防护，优化系统功能，实现与更多部门系统对接，提高系统兼容性和稳定性。