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医院感染管理检查情况反馈及问题整改?(最新)

医院感染管理检查情况反馈及问题整改

一、检查情况概述

近日，我们对医院感染管理工作进行了全面检查，检查范围涵盖了我院的医疗、护理、医技、后勤等部门。通过查阅资料、现场查看、访谈工作人员和患者等方式，全面了解了我院感染管理工作的实际情况。总体来说，我院感染管理工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足之处。

二、存在的问题

1.感染管理制度不健全

虽然我院制定了一系列感染管理制度，但部分制度陈旧、更新不及时，与实际工作需求不符。此外，部分制度可操作性不强，导致工作人员在执行过程中存在一定的困惑。

2.感染预防意识不足

部分医护人员对感染预防意识不足，手卫生、个人防护、无菌操作等方面存在疏漏。如：部分医护人员在进入病室前未洗手，手卫生依从性不高；个别医护人员在操作过程中未佩戴口罩、帽子等个人防护用品；无菌操作不规范，存在交叉感染的风险。

3.消毒隔离措施不到位

检查中发现，部分病区的消毒隔离措施不到位，如：消毒液浓度不符合要求，消毒频次不足；紫外线灯管未定期检测，照射时间不足；医疗废物分类不清，暂存、交接、转运等环节存在隐患。

4.抗菌药物使用不合理

我院抗菌药物使用存在一定程度的滥用现象，如：无适应症使用、用药时间过长、联合用药不合理等。这不仅增加了患者的经济负担，还可能导致耐药菌的产生和传播。

5.感染监测与报告制度不完善

我院感染监测与报告制度不完善，部分医护人员对感染病例的识别、报告、处理能力不足。如：感染病例上报不及时，影响感染暴发的早期识别和控制；部分医护人员对多重耐药菌的认识不足，防控措施不到位。

6.培训与考核机制不健全

我院感染管理培训与考核机制不健全，导致部分医护人员对感染管理知识掌握不足。如：新入职员工未接受系统的感染管理培训；部分医护人员对感染管理知识更新不及时，实际操作中存在误区。

三、整改措施

1.完善感染管理制度

加强感染管理制度的修订和完善，确保制度与时俱进、切实可行。对现有制度进行全面梳理，删除陈旧、不合理的条款，补充新的规定，提高感染管理制度的科学性和实用性。

2.提高感染预防意识

加强医护人员感染预防意识的培训，提高手卫生、个人防护、无菌操作等方面的依从性。通过举办培训班、讲座、竞赛等形式，提高医护人员对感染预防的认识和重视程度。

3.加强消毒隔离措施

加强病区消毒隔离措施的落实，确保消毒液浓度、消毒频次、紫外线照射时间等符合要求。加强对医疗废物的分类、暂存、交接、转运等环节的管理，消除交叉感染的风险。

4.规范抗菌药物使用

加强对抗菌药物使用的监管，制定合理的抗菌药物使用指南，提高医生合理用药的意识。开展抗菌药物合理使用培训，提高医生对耐药菌的认识，减少抗菌药物的不合理使用。

5.完善感染监测与报告制度

完善感染监测与报告制度，提高医护人员对感染病例的识别、报告、处理能力。加强感染病例的监测，及时发现感染暴发苗头，采取有效措施进行控制。

6.建立健全培训与考核机制

建立健全感染管理培训与考核机制，对新入职员工进行系统的感染管理培训，确保其掌握感染管理知识。定期组织感染管理知识更新培训，提高医护人员的理论水平和实际操作能力。

四、总结

医院感染管理工作是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。通过此次检查，我们对我院感染管理工作有了更深入的了解，也发现了存在的不足。在今后的工作中，我们将认真落实整改措施，不断提高感染管理水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。同时，也希望全体医护人员提高认识，积极参与感染管理工作，共同为医院感染防控贡献力量。