2025年内科主治医师考试临床病例试题及答案.docx

2025年内科主治医师考试临床病例试题及答案

患者，男，68岁，因“反复活动后气促10年，加重伴咳嗽、咳痰5天，意识模糊1天”入院。

现病史

患者10年前无明显诱因出现活动后气促，爬2层楼即感明显呼吸困难，休息后可缓解，无胸痛、咯血，未系统诊治。5天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，量约30-50ml/日，不易咳出，气促明显加重，平地步行100米即需休息，伴间断发热（未测体温），无寒战、胸痛。1天前家属发现其反应迟钝，呼之能应但回答不切题，无抽搐、二便失禁。

既往史

吸烟史40年，20支/日，已戒2年；否认高血压、糖尿病病史；否认结核病史；2年前因“慢性支气管炎”在当地医院就诊