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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

二零二五年度跨省医疗合作转诊管理合同

甲方（医疗机构）：_______

地址：________________

乙方（医疗机构）：_______

地址：________________

鉴于甲方和乙方愿意在2025年度内开展跨省医疗合作，并就转诊管理达成一致意见，现双方本着平等、自愿、互利的原则，就转诊管理事宜签订本合同。

一、合作内容

1.1甲方同意将患者转诊至乙方，乙方接受甲方转诊的患者。

1.2双方共同制定转诊标准和流程，确保转诊工作的顺利进行。

1.3甲方负责对转诊患者进行初步评估，并将患者信息及转诊申请报送乙方。

1.4乙方负责对转诊患者进行接收、评估、治疗和康复。

二、转诊标准

（1）病情复杂，需上级医疗机构进行诊断、治疗或康复；

（2）病情危重，需上级医疗机构进行紧急救治；

（3）病情疑难，需上级医疗机构进行会诊、手术等。

（2）患者具备基本的沟通能力；

（3）患者同意转诊至乙方。

三、转诊流程

3.1甲方接到患者转诊申请后，应在24小时内完成初步评估，并将患者信息及转诊申请报送乙方。

3.2乙方收到甲方转诊申请后，应在24小时内完成接收、评估，并将评估结果反馈甲方。

3.3双方协商一致后，乙方接收患者进行诊断、治疗或康复。

3.4患者治疗结束后，乙方应在24小时内将患者信息及转诊情况反馈甲方。

四、费用承担

4.1甲方转诊患者产生的费用，按照国家相关规定及双方协商一致的标准执行。

4.2乙方为患者提供医疗服务所产生的费用，由乙方承担。

五、保密条款

5.1双方对本合同内容及患者信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

5.2保密期限自本合同签订之日起至合同终止之日止。

六、违约责任

6.1若甲方未按照本合同约定转诊患者，乙方有权拒绝接收患者。

6.2若乙方未按照本合同约定接收患者，甲方有权终止本合同。

6.3若任何一方违反本合同约定，应承担相应的违约责任。

七、争议解决

7.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

7.2若协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、合同生效、变更及终止

8.1本合同自双方签字盖章之日起生效。

8.2本合同的有效期为2025年度，自合同生效之日起至2025年12月31日止。

8.3本合同期满后，如双方无异议，可续签本合同。

8.4本合同在履行过程中，如遇国家政策调整，双方应协商一致，对本合同进行变更。

八、签署页

甲方（医疗机构）：_______

代表人：_______

签字：_______

日期：_______

乙方（医疗机构）：_______

代表人：_______

签字：_______

日期：_______