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2025年社区健康服务护士慢性病管理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.慢性病管理中，社区健康服务护士进行健康教育的主要目的是什么（）

A.强制患者改变不良生活习惯

B.仅提供疾病相关信息

C.提高患者自我管理能力

D.替代医生进行诊疗

答案：C

解析：慢性病管理的核心是提高患者的自我管理能力，社区健康服务护士通过健康教育，帮助患者了解疾病知识，掌握自我管理技能，从而更好地控制病情，提高生活质量。强制改变不良生活习惯过于强硬，仅提供信息而缺乏指导效果有限，替代医生诊疗则超出护士职责范围。

2.评估慢性病患者病情稳定性的重要指标不包括以下哪项（）

A.体重变化

B.血压水平

C.血糖波动情况

D.患者情绪状态

答案：D

解析：体重变化、血压水平和血糖波动情况都是客观的、可量化的病情指标，直接反映疾病控制效果。患者情绪状态虽然重要，但更多是心理健康评估范畴，不是直接衡量病情稳定性的指标。

3.慢性病管理中，以下哪种沟通方式最适合用于患者长期健康指导（）

A.短暂的门诊咨询

B.定期电话随访

C.社区健康讲座

D.书面健康手册

答案：B

解析：短暂的门诊咨询时间有限，难以进行深入指导；社区健康讲座面向群体，针对性不强；书面健康手册缺乏互动性。定期电话随访可以保持持续联系，及时解答疑问，适合长期健康指导。

4.社区健康服务护士在慢性病管理中，发现患者依从性差时，首先应采取什么措施（）

A.直接批评患者

B.了解依从性差的原因

C.立即调整治疗方案

D.告知不依从的后果

答案：B

解析：了解依从性差的原因是解决问题的第一步，直接批评可能引起抵触，立即调整治疗方案需基于充分评估，告知后果应建立在理解原因之后。只有先分析原因，才能采取针对性的干预措施。

5.慢性病患者自我管理能力评估的主要内容包括哪些方面（）

A.服药依从性

B.饮食控制情况

C.运动习惯

D.以上都是

答案：D

解析：慢性病患者自我管理能力涵盖多个方面，包括按时服药、合理饮食、规律运动等，全面评估才能准确了解患者自我管理现状。

6.社区健康服务护士指导糖尿病患者进行血糖监测时，以下说法正确的是（）

A.每天固定时间测量即可

B.餐后2小时测量最有意义

C.根据病情变化可调整监测频率

D.仅在感觉不适时才需测量

答案：C

解析：血糖监测频率应根据患者病情和治疗效果调整，不是固定不变。餐后2小时测量是重要指标之一，但不是唯一有意义的时机。无症状时也需要定期监测，以了解整体控制情况。

7.慢性病管理中，以下哪种行为改变策略最有效（）

A.奖励法

B.惩罚法

C.增强法

D.放任法

答案：C

解析：增强法通过及时肯定和鼓励，强化积极行为，是行为改变的有效策略。奖励法和惩罚法可能产生副作用，放任法则缺乏干预效果。

8.社区健康服务护士在慢性病管理中，发现患者出现病情变化时应如何处理（）

A.立即让患者自行就医

B.详细记录并向上级报告

C.直接给出治疗方案

D.告知患者不要担心

答案：B

解析：发现病情变化时，护士应详细记录情况，评估严重程度，并及时向上级或医生汇报，以便采取适当措施。直接让患者自行就医或给出治疗方案都超出护士职责，告知不要担心则可能延误处理。

9.慢性病管理中，以下哪项不是健康生活方式指导的内容（）

A.合理膳食

B.规律运动

C.戒烟限酒

D.长期熬夜

答案：D

解析：健康生活方式指导包括合理膳食、规律运动、戒烟限酒等，长期熬夜是不良生活习惯，应指导患者避免。

10.社区健康服务护士在慢性病管理中，以下哪种态度最不利于建立良好的护患关系（）

A.尊重患者

B.严格批评

C.理解患者

D.积极沟通

答案：B

解析：建立良好护患关系需要尊重、理解、积极沟通，严格批评容易引起对立，不利于患者配合管理。

11.社区健康服务护士在慢性病管理中，优先考虑的健康目标是什么（）

A.提高患者医疗费用报销比例

B.控制患者主要危险因素

C.增加社区健康服务护士工作量

D.提升医院对患者的转诊率

答案：B

解析：慢性病管理的核心目标是通过干预患者的主要危险因素（如高血压、高血糖、高血脂、吸烟等），延缓疾病进展，预防并发症，从而提高患者生活质量。其他选项如提高报销比例、增加护士工作量、提升转诊率并非慢性病管理本身的首要目标，而是相关联的次要或外部因素。

12.慢性病患者病情出现急性加重时，社区健康服务护士首先应做什么（）

A.立即通知家属

B.让患者自行服药

C.评估患者病情并联系医生

D.安慰患者不要紧张

答案：C

解析：当慢性病患者病情出现急性加重时，社区健康服