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2025年内分泌科糖尿病药物治疗知识考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.2型糖尿病患者初始药物治疗首选的药物类别是（）

A.胰岛素

B.格列美脲

C.瑞他格列净

D.硫脲类

答案：B

解析：对于新诊断的2型糖尿病患者，若无明显高血糖症状或仅轻度高血糖，且体重指数（BMI）不高，一般不伴明显急性代谢紊乱，可考虑使用二甲双胍作为一线治疗药物。若患者存在明显高血糖症状或血糖控制不佳，或BMI较高，或存在肾功能不全等情况，则可能需要考虑其他药物。格列美脲是一种磺脲类药物，常用于2型糖尿病的治疗，尤其适用于需要胰岛素治疗的患者。瑞他格列净是一种SGLT2抑制剂，主要用于治疗2型糖尿病，具有降糖作用。硫脲类药物主要用于治疗1型糖尿病，不适用于2型糖尿病患者。因此，2型糖尿病患者初始药物治疗首选的药物类别是格列美脲。

2.以下哪种药物属于DPP4抑制剂（）

A.瑞格列奈

B.利拉鲁肽

C.西格列汀

D.格列本脲

答案：C

解析：DPP4抑制剂是一类新型的降糖药物，通过抑制DPP4酶的活性，增加内源性GLP1和GIP的水平，从而促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，达到降血糖的目的。西格列汀是一种DPP4抑制剂，属于该类药物。瑞格列奈是一种非磺脲类促胰岛素分泌剂，利拉鲁肽是一种GLP1受体激动剂，格列本脲是一种磺脲类促胰岛素分泌剂。因此，DPP4抑制剂是西格列汀。

3.糖尿病患者出现低血糖时，首选的纠正措施是（）

A.静脉输注葡萄糖

B.口服葡萄糖片

C.静脉输注胰岛素

D.肌肉注射葡萄糖

答案：B

解析：糖尿病患者出现低血糖时，首选的纠正措施是口服葡萄糖片。低血糖时，患者应立即口服葡萄糖片或含糖饮料，以快速提高血糖水平。静脉输注葡萄糖适用于严重低血糖或无法口服的患者。静脉输注胰岛素会导致血糖进一步降低，不适用于纠正低血糖。肌肉注射葡萄糖不适用于临床常规治疗。因此，口服葡萄糖片是纠正低血糖的首选措施。

4.以下哪种药物不属于α糖苷酶抑制剂（）

A.阿卡波糖

B.胰岛素

C.瑞他格列净

D.拜唐苹

答案：B

解析：α糖苷酶抑制剂是一类新型的降糖药物，通过抑制肠道黏膜刷状缘的α糖苷酶活性，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。阿卡波糖和拜唐苹（米格列醇）都是α糖苷酶抑制剂。瑞他格列净是一种SGLT2抑制剂，胰岛素是一种促胰岛素分泌剂。因此，胰岛素不属于α糖苷酶抑制剂。

5.2型糖尿病患者血糖控制不佳，考虑联合用药时，以下哪种组合是禁忌的（）

A.二甲双胍+磺脲类

B.二甲双胍+SGLT2抑制剂

C.磺脲类+胰岛素

D.SGLT2抑制剂+GLP1受体激动剂

答案：A

解析：2型糖尿病患者血糖控制不佳，考虑联合用药时，以下哪种组合是禁忌的。二甲双胍和磺脲类联合使用可能导致低血糖风险增加，尤其是在老年人或肾功能不全的患者中。因此，这种组合是禁忌的。二甲双胍+SGLT2抑制剂、磺脲类+胰岛素以及SGLT2抑制剂+GLP1受体激动剂都是常见的联合用药方案，可以有效控制血糖。

6.以下哪种情况不适合使用胰岛素治疗（）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病合并酮症酸中毒

C.2型糖尿病合并妊娠

D.2型糖尿病患者单纯口服降糖药血糖控制不佳

答案：D

解析：胰岛素治疗适用于多种糖尿病情况，包括1型糖尿病、2型糖尿病合并酮症酸中毒、2型糖尿病合并妊娠等。对于2型糖尿病患者单纯口服降糖药血糖控制不佳的情况，可以考虑增加胰岛素用量或调整口服降糖药种类，但并非所有情况下都需要使用胰岛素治疗。因此，单纯口服降糖药血糖控制不佳的情况不适合使用胰岛素治疗。

7.以下哪种药物属于GLP1受体激动剂（）

A.瑞格列奈

B.利拉鲁肽

C.格列本脲

D.阿卡波糖

答案：B

解析：GLP1受体激动剂是一类新型的降糖药物，通过激活肠道黏膜的GLP1受体，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，达到降血糖的目的。利拉鲁肽是一种GLP1受体激动剂。瑞格列奈是一种非磺脲类促胰岛素分泌剂，格列本脲是一种磺脲类促胰岛素分泌剂，阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制剂。因此，利拉鲁肽属于GLP1受体激动剂。

8.以下哪种情况是使用胰岛素治疗的禁忌症（）

A.严重感染

B.大面积烧伤

C.妊娠期糖尿病

D.血糖持续高于16.7mmol/L

答案：D

解析：胰岛素治疗适用于多种糖尿病情况，包括严重感染、大面积烧伤、妊娠期糖尿病等。血糖持续高于16.7mmol/L虽然属于高血糖状态，但并非使用胰岛素治疗的禁忌症。因此，使用胰岛素治疗的禁忌症不包括血糖持续高于16.7mmol/L的情况。

9.以下哪种药物属于噻唑烷二酮类（TZD）药物（）