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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性闭角型青光眼急性发作期首选药物是？

A.甘露醇

B.毛果芸香碱

C.丙酸氟替卡松

D.布地奈德

【参考答案】B

【解析】毛果芸碱通过直接收缩瞳孔括约肌，快速缩小瞳孔，促进房水排出，是急性闭角型青光眼急性期的首选药物。甘露醇用于降低眼压，丙酸氟替卡松和布地奈德为糖皮质激素，不适用于急性期治疗。

2、白内障手术中人工晶体屈光度计算公式不包括？

A.(1.5-屈光力)/屈光力

B.(1.5-屈光力)/1.33

C.屈光力/1.33

D.屈光力×1.33

【参考答案】A

【解析】公式为(1.5-屈光力)/1.33，其中1.33为角膜屈光力系数，A选项分母错误。B选项未乘以系数，C和D公式逻辑错误。

3、干眼症首选的局部用药是？

A.醋酸玻璃酸钠

B.聚乙二醇滴眼液

C.糖皮质激素

D.抗胆碱能药物

【参考答案】B

【解析】聚乙二醇滴眼液可黏附泪膜，延长泪液停留时间，为干眼症一线用药。醋酸玻璃酸钠为人工泪液，糖皮质激素用于炎症性干眼，抗胆碱能药物可能加重症状。

4、糖尿病视网膜病变晚期的主要治疗方法是？

A.抗VEGF药物

B.激光光凝术

C.玻璃体切除术

D.青光眼手术

【参考答案】C

【解析】晚期糖尿病视网膜病变（PDR晚期）出现广泛纤维化或出血，需行玻璃体切除术联合抗VEGF治疗。激光光凝用于早期，抗VEGF药物用于各期。

5、斜视矫正手术中，6岁以下儿童更推荐？

A.按摩治疗

B.三角肌肌力训练

C.眼外肌手术

D.药物抑制

【参考答案】A

【解析】6岁以下儿童斜视代偿能力强，可通过眼肌按摩和视觉训练改善，手术可能影响发育。肌力训练和药物抑制适用于成人。

6、角膜移植术后预防排斥反应的关键药物是？

A.环孢素

B.heparin

C.阿托品

D.肝素

【参考答案】A

【解析】环孢素通过抑制T淋巴细胞活性，是角膜移植术后抗排斥的核心药物。肝素用于抗凝，阿托品散瞳，heparin为抗凝药。

7、翼状胬肉手术适应症是？

A.胬肉头部侵入角膜＞1mm

B.胬肉头部侵入角膜＞2mm

C.视力＜0.5

D.眼睑皮肤松弛

【参考答案】B

【解析】当胬肉头部侵入角膜超过2mm或影响视力时需手术切除。1mm为观察标准，视力＜0.5需综合评估，皮肤松弛与手术无直接关联。

8、青光眼药物中最强抗炎作用的是？

A.丙酸氟替卡松

B.布地奈德

C.氟米龙

D.毛果芸香碱

【参考答案】C

【解析】氟米龙为强效糖皮质激素，抗炎作用优于其他选项。丙酸氟替卡松和布地奈德为弱效激素，毛果芸香碱为缩瞳药。

9、黄斑裂孔直径超过？

A.1mm

B.3mm

C.5mm

D.10mm

【参考答案】C

【解析】直径＞5mm的黄斑裂孔需行玻璃体切除术联合内界膜切开术，＜5mm可尝试闭合术。1-3mm为观察范围，10mm属全层视网膜脱离。

10、眼表麻醉首选药物是？

A.利多卡因

B.布比卡因

C.美托卡因

D.丙酸氟替卡松

【参考答案】A

【解析】利多卡因0.5%为眼表麻醉金标准，起效快且安全。布比卡因浓度过高易致角膜麻醉，美托卡因用于表面麻醉，丙酸氟替卡松为激素。

11、房水生成和分泌的主要部位是？

A.脉络膜

B.睫状体

C.视神经

D.巩膜

【参考答案】B

【解析】睫状体通过睫状突分泌房水，是房水生成的主要部位。脉络膜主要参与眼球营养，视神经和巩膜与房水生成无关。

12、急性闭角型青光眼急性发作时首选的降眼压药物是？

A.甘露醇

B.毛果芸香碱

C.乙酰唑胺

D.羟甲唑啉

【参考答案】B

【解析】毛果芸香碱直接收缩瞳孔括约肌，降低房水生成和前房角开放，是急性闭角型青光眼的紧急治疗药物。甘露醇用于降低眼压但非一线用药，乙酰唑胺为长期降眼压药，羟甲唑啉为局部缩瞳药。

13、糖尿病视网膜病变增殖期的典型特征是？

A.微血管瘤

B.出血斑

C.视网膜血管新生

D.色素沉着斑

【参考答案】C

【解析】增殖期以视网膜血管新生为标志性改变，微血管瘤和出血斑见于非增殖期，色素沉着斑为陈旧性病变。

14、白内障手术中，哪种人工晶体材料生物相容性最佳？

A.硅胶

B.聚丙烯酸酯

C.硅酸酯

D.聚碳酸酯

【参考答案】C

【解析】硅酸酯材料（如PMMA）具有高生物相容性和低透氧性，是白内障超声乳化手术中最常用的晶体材料。硅胶易被氧化，聚丙烯酸酯和聚碳酸酯透氧性较高。

15、青光眼患者房角镜检查可见的典型表现是？

A.房角开放

B.房角粘连

C.房水闪光

D.虹膜嵌顿

【参考答案】B

【解析】房角镜下可见房角粘连为宽角型青光眼特征。房角