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2025年医保政策知识培训考试题库(答案+解析)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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评分

一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民基本医疗保险的个人，其个人缴费标准由谁确定？()

A.人力资源社会保障部

B.卫生健康委员会

C.财政部

D.省级人民政府

2.以下哪项不属于基本医疗保险的药品目录管理范围？()

A.化学药品

B.中成药

C.生物制品

D.自费药

3.参加职工基本医疗保险的个人，其医疗保险费由谁缴纳？()

A.个人全额缴纳

B.单位全额缴纳

C.个人和单位共同缴纳

D.政府全额缴纳

4.下列哪项不是职工基本医疗保险基金支付的医疗服务项目？()

A.急诊抢救

B.住院治疗

C.疾病预防

D.家庭护理

5.城乡居民基本医疗保险基金用于哪些方面的支出？()

A.医疗保险待遇支出

B.医疗保险管理费用

C.医疗救助支出

D.以上都是

6.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其待遇包括哪些？()

A.住院医疗费用报销

B.门诊统筹支付

C.特殊疾病门诊待遇

D.以上都是

7.职工基本医疗保险基金不支付哪些费用？()

A.指定医疗机构产生的费用

B.指定药品产生的费用

C.因故意自伤自残产生的医疗费用

D.因违法犯罪产生的医疗费用

8.城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括哪些人群？()

A.全体城乡居民

B.城镇居民

C.农村居民

D.城镇职工

9.职工基本医疗保险的缴费比例是如何确定的？()

A.由个人决定

B.由单位决定

C.由省级人民政府确定

D.由全国统一规定

二、多选题(共5题)

10.以下哪些属于职工基本医疗保险基金支付的医疗服务项目？()

A.住院治疗

B.门诊特殊疾病治疗

C.急诊抢救

D.产前检查

E.家庭护理

11.参加城乡居民基本医疗保险的人员，以下哪些情况可以享受医疗费用报销？()

A.在定点医疗机构就医

B.在非定点医疗机构就医

C.符合基本医疗保险支付范围的费用

D.个人自费部分

E.因公受伤

12.以下哪些费用不属于职工基本医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因违法犯罪产生的医疗费用

B.因自杀自残产生的医疗费用

C.因医疗事故产生的医疗费用

D.因意外伤害产生的医疗费用

E.因生育产生的医疗费用

13.以下哪些措施有助于提高医疗保险基金的使用效率？()

A.加强医疗保险基金监管

B.优化医疗保险支付流程

C.推进医疗保险信息化建设

D.提高医疗服务质量

E.降低医疗服务成本

14.城乡居民基本医疗保险制度在以下哪些方面发挥了积极作用？()

A.提高城乡居民医疗保障水平

B.促进医疗资源均衡配置

C.减轻城乡居民医疗负担

D.推动医疗体制改革

E.促进社会和谐稳定

三、填空题(共5题)

15.参加职工基本医疗保险的个人，其医疗保险费由本人和其所在单位按照比例共同缴纳。

16.城乡居民基本医疗保险的待遇包括住院医疗费用报销、门诊统筹支付和特殊疾病门诊待遇等。

17.职工基本医疗保险的药品目录包括化学药品、中成药、生物制品、中药饮片等。

18.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其个人缴费标准由省级人民政府确定。

19.职工基本医疗保险的缴费基数根据职工上一年度的工资总额确定。

四、判断题(共5题)

20.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其个人缴费标准是全国统一的。()

A.正确B.错误

21.职工基本医疗保险的缴费基数可以根据职工的意愿自行确定。()

A.正确B.错误

22.城乡居民基本医疗保险的待遇范围包括所有医疗费用。()

A.正确B.错误

23.职工基本医疗保险的药品目录包括所有市场上的药品。()

A.正确B.错误

24.参加城乡居民基本医疗保险的人员，在非定点医疗机构就医的费用也可以全额报销。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简要说明职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的主要区别。

26.如何提高医疗保险基金的使用效率？

27.参加城乡居民基本医疗保险的人员在异地就医时需要注意哪些问题？

28.职工基本医疗保险的药品目录是如何管理的？

29.城乡居民基本医疗保险制度在哪些方面发挥了重要作用？

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