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2025年眼科医师眼部疾病诊断与治疗能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.眼球运动障碍，特别是上眼睑下垂和眼球震颤，最常见于哪种疾病（）

A.脑血管意外

B.小脑共济失调

C.重症肌无力

D.周期性麻痹

答案：C

解析：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，常表现为骨骼肌无力，尤其是眼外肌。上眼睑下垂和眼球震颤是其典型症状。脑血管意外和小脑共济失调虽然也可能引起眼球运动障碍，但上眼睑下垂不是其主要表现。周期性麻痹主要影响肌肉收缩，与眼球运动障碍关系不大。

2.视网膜中央静脉阻塞的典型眼底表现是（）

A.新生血管形成

B.出血斑和微动脉瘤

C.裂孔形成

D.黄斑水肿

答案：B

解析：视网膜中央静脉阻塞的眼底表现主要为出血斑和微动脉瘤，这是由于静脉阻塞导致血流动力学改变，毛细血管破裂出血所致。新生血管形成常见于糖尿病视网膜病变。裂孔形成是视网膜脱离的特征性表现。黄斑水肿可以是多种眼底病变的并发症，但不是视网膜中央静脉阻塞的典型表现。

3.对于早期糖尿病视网膜病变的治疗，哪种方法最为常用（）

A.视网膜激光光凝

B.视网膜冷冻治疗

C.药物注射

D.视网膜移植

答案：A

解析：早期糖尿病视网膜病变的治疗首选视网膜激光光凝，通过激光封闭无灌注区，减少黄斑水肿和新生血管的形成。视网膜冷冻治疗主要用于视网膜脱离。药物注射（如抗VEGF药物）主要用于中晚期病变或并发症。视网膜移植目前仍处于实验阶段，尚未广泛应用。

4.慢性闭角型青光眼的特征性体征是（）

A.瞳孔散大

B.眼压高且波动大

C.房角关闭

D.视野缺损

答案：C

解析：慢性闭角型青光眼的主要特征是房角狭窄或关闭，这是导致眼压升高的病理基础。瞳孔散大常见于开角型青光眼。眼压高和视野缺损是青光眼的表现，但不是慢性闭角型青光眼的特征性体征。

5.治疗急性结膜炎的首选药物是（）

A.糖皮质激素眼药水

B.抗生素眼药水

C.抗病毒眼药水

D.色甘酸钠眼药水

答案：B

解析：急性结膜炎的病因多样，其中细菌感染最为常见，因此首选抗生素眼药水进行治疗。糖皮质激素眼药水主要用于过敏性结膜炎或炎症后期。抗病毒眼药水适用于病毒性结膜炎。色甘酸钠眼药水主要用于预防过敏性结膜炎。

6.老年性白内障的主要治疗方法是（）

A.视野训练

B.屈光矫正

C.遮光治疗

D.白内障囊外摘除联合人工晶体植入

答案：D

解析：老年性白内障的主要治疗方法是手术，即白内障囊外摘除联合人工晶体植入。视野训练和屈光矫正对白内障无效。遮光治疗只能缓解部分视力模糊，但不能根治白内障。

7.眼球穿通伤最危险的并发症是（）

A.视力下降

B.眼内感染

C.眼球萎缩

D.复视

答案：B

解析：眼球穿通伤容易导致眼内感染，一旦发生，可能迅速进展为全眼球炎，严重威胁眼球生命，甚至导致失明。视力下降、眼球萎缩和复视虽然也是眼球穿通伤的并发症，但眼内感染是最危险的，死亡率最高。

8.干眼症的主要症状不包括（）

A.眼干

B.眼痛

C.视力模糊

D.眼红

答案：B

解析：干眼症的主要症状包括眼干、视力模糊、眼红和异物感等。眼痛不是干眼症的典型症状，反而可能提示其他眼部疾病，如角膜炎。

9.眼底黄斑区出现星芒状硬性渗出，最可能诊断的疾病是（）

A.高血压视网膜病变

B.糖尿病视网膜病变

C.年龄相关性黄斑变性

D.视网膜静脉阻塞

答案：C

解析：年龄相关性黄斑变性的典型眼底表现之一是黄斑区出现星芒状硬性渗出。高血压视网膜病变主要表现为微动脉瘤和出血。糖尿病视网膜病变主要表现为微血管瘤、出血和渗出。视网膜静脉阻塞主要表现为出血和棉绒斑。

10.老年人出现进行性加重的视野缺损，最应警惕的疾病是（）

A.老年性白内障

B.视网膜脱离

C.脑血管疾病

D.青光眼

答案：B

解析：老年人出现进行性加重的视野缺损，尤其是周边视野缺损，最应警惕视网膜脱离。老年性白内障主要表现为视力模糊。视网膜脱离的视野缺损具有动态性，即视野缺损范围会随眼球运动而变化。脑血管疾病可能导致视野缺损，但通常伴有其他神经系统症状。青光眼主要表现为进行性视野缺损，但通常是中心视野受损。

11.患者主诉视力突然下降至指数/眼前，伴有眼痛、恶心呕吐，最应警惕的急症是（）

A.急性闭角型青光眼

B.急性视网膜坏死

C.视神经炎

D.急性球后视神经炎

答案：A

解析：急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高，可引起剧烈眼痛、视力急剧下降、恶心呕吐等症状，符合该患者的临床表现。急性视网膜坏死常表现为视力逐渐下降、眼痛、漂浮物和闪光感。视神经炎和急性球后视神经炎通常伴有视力下降和视野缺损，但眼痛和恶心