2025年神经内科常见脑卒中急救处理模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年神经内科常见脑卒中急救处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识水平迅速下降，伴有一侧肢体无力，最可能的诊断是（）

A.脑肿瘤

B.脑出血

C.脑梗死

D.癫痫发作

答案：C

解析：意识水平迅速下降伴一侧肢体无力是急性脑血管病的典型表现，其中脑梗死起病急，症状发展迅速，符合题干描述。脑肿瘤通常进展缓慢，脑出血多伴有剧烈头痛和呕吐，癫痫发作通常有先兆症状和典型发作表现。

2.脑卒中急救中，最重要的黄金时间是指（）

A.患者到达医院的时间

B.患者发病到开始溶栓治疗的时间

C.患者发病到开始溶栓治疗的时间

D.患者发病到脑血流恢复的时间

答案：B

解析：脑梗死治疗中，溶栓治疗的时间窗非常关键，早期溶栓可以有效恢复脑血流，挽救缺血脑组织。通常认为发病到开始溶栓治疗的时间越短越好，ideallywithin4.5hours，因此这是最重要的黄金时间。

3.患者突然出现口角歪斜、说话不清，伴有右侧肢体麻木，应首先考虑（）

A.癫痫发作

B.脑出血

C.脑梗死

D.中毒反应

答案：C

解析：口角歪斜、说话不清（失语）伴肢体麻木是典型的脑卒中症状，尤其是脑梗死，常常累及优势半球导致语言障碍。脑出血通常伴有剧烈头痛和呕吐，癫痫发作有典型发作表现，中毒反应症状不典型。

4.对于疑似脑卒中患者，应立即采取的措施是（）

A.立即给予降压药物

B.立即给予镇静药物

C.立即平卧，保持安静

D.立即给予甘露醇脱水治疗

答案：C

解析：疑似脑卒中患者应立即保持安静，避免不必要的搬动和刺激，以防病情加重或出现并发症。立即降压、镇静或脱水治疗可能延误诊断或导致不良后果。保持安静有助于减少脑耗氧量，为后续治疗争取时间。

5.脑卒中患者到达医院后，首先应进行的检查是（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑电图

答案：A

解析：头颅CT是脑卒中急救中快速、可靠的检查方法，可以迅速判断是否存在脑出血、脑梗死以及出血量等，为临床治疗决策提供重要依据。头颅MRI更清晰但耗时较长，不适合急救初期；脑血管造影和脑电图不是首选检查。

6.对于急性缺血性脑卒中患者，首选的治疗方法之一是（）

A.血管内治疗

B.药物治疗

C.外科手术

D.康复治疗

答案：A

解析：对于符合条件的急性缺血性脑卒中患者，血管内治疗（如机械取栓）是首选方法之一，可以有效清除血栓，恢复脑血流。药物治疗（溶栓等）也是重要手段，但血管内治疗在特定条件下效果更优。外科手术和康复治疗是后续治疗措施。

7.患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，应高度怀疑（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.癫痫持续状态

D.脑膜炎

答案：B

解析：剧烈头痛、呕吐伴意识障碍是脑出血的典型症状，尤其是急性期。脑梗死通常症状较轻，癫痫持续状态有抽搐表现，脑膜炎常伴有发热和颈部强直。

8.脑卒中患者病情稳定后，康复治疗最重要的是（）

A.加强肌肉训练

B.注意语言功能恢复

C.心理康复

D.生活自理能力训练

答案：D

解析：康复治疗的目标是最大限度地恢复患者的功能，提高生活质量。虽然肌肉训练、语言功能恢复和心理康复都很重要，但生活自理能力训练（如穿衣、吃饭、行走等）直接关系到患者的生活质量和社会参与能力，因此最为重要。

9.溶栓治疗前必须排除的禁忌症是（）

A.近期有活动性出血

B.血压过高

C.体温过低

D.凝血功能异常

答案：A

解析：溶栓治疗有出血风险，因此必须排除近期有活动性出血的禁忌症。虽然血压、体温和凝血功能也需要控制在一定范围内，但近期活动性出血是绝对禁忌症，否则可能导致致命性出血。

10.脑卒中二级预防中，最重要的措施是（）

A.控制血糖

B.控制血压

C.调脂治疗

D.戒烟

答案：B

解析：脑卒中二级预防旨在降低复发风险，其中控制血压被认为是最重要的措施。高血压是脑卒中的主要危险因素，严格控制血压可以有效降低复发风险。控制血糖、调脂治疗和戒烟也很重要，但控制血压的效果最为显著。

11.患者出现突发性视力丧失或模糊，伴有头痛和恶心，最可能的原因是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.视神经炎

答案：C

解析：突发性视力丧失或模糊伴头痛和恶心是蛛网膜下腔出血的典型症状，常由脑膜刺激征引起。脑梗死通常进展较慢，脑出血多伴剧烈头痛和呕吐，视神经炎通常视力逐渐下降并有眼痛。

12.对于疑似蛛网膜下腔出血的患者，首选的检查是（）

A.脑电图

B.头颅CT

C.脑血管造影

D.头颅MRI

答案：B

解析：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血最快速