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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症患者急性期首选药物是？A.氯丙嗪B.奥氮平C.联苯二氮?D.奋乃静

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.联苯二氮?

D.奋乃静

【参考答案】B

【解析】奥氮平为第二代抗精神病药，具有强效抗幻觉、妄想作用，且代谢稳定，适合作为精神分裂症急性期首选。氯丙嗪为第一代药物，易引起锥体外系反应；联苯二氮?为镇静剂，奋乃静副作用较大，均不作为首选。

2、抑郁症患者出现自杀倾向时，首要干预措施是？A.增加社会支持B.调整抗抑郁药物剂量C.加强心理疏导D.立即转院

.增加社会支持

B.调整抗抑郁药物剂量

C.加强心理疏导

D.立即转院

【参考答案】D

【解析】自杀倾向是抑郁症死亡主因，立即转院至专科医院可确保安全。其他选项虽重要，但紧急情况下生命安全优先。

3、双相障碍抑郁发作期合并自杀风险，首选药物是？A.氯拉帕米B.阿米替林C.奥氮平D.阿立哌唑

A.氯拉帕米

B.阿米替林

C.奥氮平

D.阿立哌唑

【参考答案】A

【解析】氯拉帕米为心境稳定剂，对抑郁合并自杀有效，且起效快。阿米替林为三环类抗抑郁药，可能加重躁狂；奥氮平、阿立哌唑主要用于情感稳定期。

4、酒精依赖患者戒断期最常见症状是？A.情感低落B.意识模糊C.意志力增强D.频繁呕吐

.情感低落

B.意识模糊

C.意志力增强

D.频繁呕吐

【参考答案】B

【解析】酒精戒断综合征典型表现为意识模糊（deliriumtremens），伴震颤、谵妄。频繁呕吐常见于急性戒断期，但意识模糊是严重戒断的核心特征。

5、焦虑症治疗中，认知行为疗法（CBT）的核心目标是？A.消除躯体症状B.改变错误认知C.增加社会活动D.减少药物依赖

A.消除躯体症状

B.改变错误认知

C.增加社会活动

D.减少药物依赖

【参考答案】B

【解析】CBT核心是通过识别和纠正患者非理性信念改善焦虑，而非单纯消除症状。躯体症状可通过药物缓解，社会活动增加属于行为激活疗法内容。

6、谵妄患者评估中，最关键的临床指标是？A.意识水平B.躯体疼痛C.记忆连贯性D.情感表达

A.意识水平

B.躯体疼痛

C.记忆连贯性

D.情感表达

【参考答案】C

【解析】记忆连贯性丧失是谵妄诊断核心标准，需通过定向力、时间/地点/人物认知评估。意识水平降低（如嗜睡）可能由其他原因引起。

7、创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状不包括？A.复发闪回B.社交回避C.情感麻木D.躁狂发作

A.复发闪回

B.社交回避

C.情感麻木

D.躁狂发作

【参考答案】D

【解析】PTSD核心症状包括创伤记忆复发、回避行为、情感麻木及过度警觉。躁狂发作属于双相障碍特征，与创伤无关。

8、儿童多动症（ADHD）诊断需满足的病程标准是？A.持续6个月B.4岁以上C.3次以上测评D.家长报告为主

A.持续6个月

B.4岁以上

C.3次以上测评

D.家长报告为主

【参考答案】A

【解析】ADHD诊断需症状持续≥6个月，且在多个场景（家庭/学校）出现。年龄限制为4岁以上，需结合行为量表及观察记录，家长报告需专业医师验证。

9、自杀风险评估中，5个S指？A.患者状态S（如抑郁）B.社会支持SC.情绪状态SD.既往自杀史S

A.患者状态S

B.社会支持S

C.情绪状态S

D.既往自杀史S

【参考答案】D

【解析】5个S包括自杀意念（suicidalideation）、自杀计划（plan）、自杀工具（means）、社会支持（）、既往自杀史（history）。情绪状态（mood）是评估维度之一，但非5个S内容。

10、苯二氮?类药物戒断综合征最严重的表现是？A.反跳性焦虑B.意识模糊C.频繁惊厥D.体重骤增

A.反跳性焦虑

B.意识模糊

C.频繁惊厥

D.体重骤增

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物突然停药可致戒断性惊厥，需立即用苯二氮?或苯妥英钠治疗。反跳性焦虑常见于短期使用，意识模糊多见于大剂量使用者。

11、根据DSM-5，双相障碍的核心特征是（）

A.情绪波动周期超过2周

B.反复出现躁狂或抑郁发作

C.持续存在焦虑症状

D.具备器质性脑病证据

A.正确

B.错误

C.正确

D.错误

【参考答案】B

【解析】DSM-5规定双相障碍需至少经历一次躁狂或一次抑郁发作，且症状显著影响社会功能。选项A的“2周”是抑郁发作的持续时间标准，选项C的焦虑症状可能为共