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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5诊断标准，以下哪项不属于双相障碍的临床特征？

A.代谢综合征

B.情感发作间期稳定

C.持续至少1年的轻躁狂或混合发作

D.雉体外系反应

【参考答案】D

【解析】双相障碍核心特征是轻躁狂或混合发作，至少持续1年（C正确）。代谢综合征（A）是长期药物治疗的常见副作用，非疾病特征。情感发作间期稳定（B）是诊断必要条件。锥体外系反应（D）是抗精神病药副作用，非疾病本身表现。

2、江西住院医师规培中，精神科自杀风险评估首选量表是？

A.PHQ-9

B.C-SSRS

C.SADPERSONS

D.BDI

【参考答案】B

【解析】C-SSRS（临床自杀风险评估量表）为自杀评估专用量表，适用于住院患者。PHQ-9（A）用于抑郁症筛查，SADPERSONS（C）评估自杀风险因素，BDI（D）评估抑郁严重程度。江西规培方案明确推荐C-SSRS作为标准工具。

3、江西某三甲医院精神科规培基地，下列哪项不符合《住院医师规范化培训标准》？

A.建立患者电子健康档案

B.每月开展2次多学科会诊

C.基层医院转诊占比≤30%

D.医师每周≥4小时临床带教

【参考答案】C

【解析】《标准》要求转诊患者占比≥70%，基层转诊占比≤30%符合规范。电子档案（A）、多学科会诊（B）、每周4小时带教（D）均为硬性指标。

4、诊断双相障碍时，以下哪项需排除器质性病因？

A.甲状腺功能减退

B.皮质醇增多症

C.既往脑外伤史

D.产前酒精暴露

【参考答案】A

【解析】甲状腺功能减退（A）可引发情绪波动，需鉴别。皮质醇增多症（B）和产前酒精暴露（D）引发双相样症状。脑外伤史（C）影响预后评估，但非诊断排除项。

5、江西某规培医师误将广泛性焦虑障碍诊断为双相障碍，最可能的原因是？

A.未使用HAMD-17评估

B.忽略共病抑郁症状

C.未进行睡眠监测

D.未计算BPI量表分

【参考答案】B

【解析】广泛性焦虑障碍与双相障碍共病抑郁时易混淆。HAMD-17（A）用于抑郁评估，睡眠监测（C）和BPI量表（D）辅助鉴别躯体症状，但核心鉴别点在于排除抑郁共病。

6、精神分裂症患者出现药物性躁狂时，首选处理方案是？

A.加用苯二氮?类

B.减量抗精神病药

C.换用丙戊酸钠

D.增加光照治疗

【参考答案】B

【解析】药物性躁狂需减少原抗精神病药剂量（B）。苯二氮?类（A）仅缓解症状，丙戊酸钠（C）适用于难治性病例，光照治疗（D）无效。

7、江西某规培基地要求精神科医师每月完成多少例访谈随访？

A.20例

B.15例

C.10例

D.5例

【参考答案】A

【解析】《江西省住院医师规范化培训考核标准》规定：精神科医师每月访谈随访≥20例，涵盖新发、复诊、随访患者。

8、诊断精神分裂症时，PANSS量表哪些维度需重点关注？

A.精神病性症状

B.情感表达

C.社会功能

D.日常生活能力

【参考答案】A

【解析】PANSS（精神分裂症量表）核心评估维度为精神病性症状（A），其他维度（B、C、D）用于整体功能评估，但诊断主要依据精神病性症状持续≥6个月。

9、江西某规培医师使用氯氮平治疗难治性时，需特别注意？

A.血糖监测频率

B.甲状腺功能检查

C.肝酶谱检测

D.眼底检查

【参考答案】D

【解析】氯氮平（D）致白内障风险显著高于其他药物，需定期进行眼科检查（每3-6个月）。血糖（A）、甲状腺（B）、肝酶（C）监测虽必要，但眼底检查为氯氮平特异性监测指标。

10、根据DSM-5，双相障碍混合发作需持续至少多少天？

A.1天

B.2周

C.4周

D.1个月

【参考答案】B

【解析】混合发作指同一时间段内出现躁狂/轻躁狂症状与抑郁症状，需持续≥2周。选项B符合DSM-5标准，其他选项时间不足。

11、精神分裂症阳性症状常见的是？

A.情感淡漠

B.幻觉

C.思维中断

D.意减退

【参考答案】B

【解析】幻觉（尤其是听幻觉）是精神分裂症最典型的阳性症状，占患者70%以上。选项B正确，A、C、D属于阴性症状或一般精神症状。

12、抑郁症的一线药物治疗首选是？

A.哌嗪类抗精神病药

B.5-HT再摄取抑制剂

C.肾上腺素能药物

D.NMDA受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如舍曲林、氟西汀）是FDA批准的抑郁症一线用药，适用于轻中度抑郁。选项B正确，A为二线药物C、D为研究阶段药物。

13、儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）的FDA批准药物是？

A.帕罗西汀

B.哌甲酯

C.布地奈德

D.艾司西酞普兰

【参考答案】B

【解析】哌