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演讲人：
日期:
感染科变应性支气管炎护理指南
CATALOGUE
目录
01
疾病基础知识
02
护理评估要点
03
护理干预措施
04
药物治疗管理
05
患者教育内容
06
随访与预后管理
01
疾病基础知识
变应性支气管炎定义
一种由过敏原诱发的慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征，与免疫系统异常反应密切相关。
主要病因机制
患者接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后，IgE介导的Ⅰ型超敏反应导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引发支气管平滑肌痉挛和黏膜水肿。
遗传与环境因素
多基因遗传倾向与环境污染（如PM2.5、二手烟）共同作用，增加发病风险。
定义与病因概述
典型症状
听诊双肺散在哮鸣音，严重时出现呼吸频率增快、三凹征等呼吸困难表现。
体征特点
非典型表现
少数患者仅表现为慢性咳嗽或胸闷，易被误诊为慢性支气管炎或心源性哮喘。
阵发性咳嗽伴喘息，夜间或清晨加重，部分患者咳白色黏痰；运动、冷空气刺激可诱发症状。
临床表现特征
诊断标准解读
核心诊断依据
结合反复发作的喘息病史、可变气流受限证据（如支气管舒张试验阳性）及过敏原检测阳性结果。
鉴别诊断要点
需排除慢性阻塞性肺病、支气管异物、胃食管反流等疾病，必要时行胸部CT或支气管镜检查。
辅助检查要求
肺功能检查显示FEV1/FVC比值下降，呼出气一氧化氮（FeNO）水平升高提示气道嗜酸性炎症。
02
护理评估要点
病史采集方法
症状演变记录
详细询问患者咳嗽、喘息、胸闷等症状的发作频率、持续时间及诱因，重点关注夜间或晨起加重的特征性表现，以鉴别变应性支气管炎与其他呼吸道疾病。
用药史与疗效评估
收集患者既往使用支气管扩张剂、抗组胺药或糖皮质激素的情况，分析药物反应性及不良反应，为后续治疗方案调整提供依据。
系统化问诊流程
采用结构化问卷或标准化访谈模板，涵盖患者既往呼吸道疾病史、家族过敏史、职业暴露史及生活环境因素（如宠物、粉尘接触等），确保信息全面且无遗漏。
03
02
01
通过患者主观评分量化咳嗽、呼吸困难等症状的严重程度，动态监测病情变化，适用于门诊随访和居家护理场景。
症状评估工具
视觉模拟评分（VAS）
借鉴哮喘评估工具，结合变应性支气管炎特点，评估症状控制水平，包括日常活动受限、夜间觉醒频率等维度。
哮喘控制测试（ACT）改良版
通过便携式峰流速仪测量呼气峰流速（PEF），结合支气管激发试验或舒张试验结果，客观评估气道高反应性和气流受限程度。
肺功能监测指标
环境暴露分级
结合血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验结果，优先排查尘螨、花粉、动物皮屑等常见过敏原，针对性推荐回避策略。
过敏原筛查优先级
合并症关联性分析
评估患者是否合并过敏性鼻炎、湿疹等特应性疾病，分析其对支气管炎症状的叠加影响，制定多学科协同管理方案。
根据患者居住地空气质量、室内湿度、霉菌滋生情况等划分暴露等级，识别高危环境并制定干预措施（如使用空气净化器、除湿设备）。
风险因素分析
03
护理干预措施
环境控制策略
避免化学刺激物
禁止在病房内使用香水、消毒剂等挥发性化学物品，指导患者及家属选择无香型清洁用品，减少对呼吸道的潜在刺激。
控制温湿度
维持室内温度在适宜范围，避免过冷或过热空气诱发支气管痉挛；湿度控制在合理水平，防止干燥空气加重气道炎症或潮湿环境滋生霉菌。
减少过敏原暴露
保持病房空气流通，定期更换床单、窗帘等易积尘物品，使用高效空气过滤器清除尘螨、花粉等过敏原，降低患者呼吸道刺激风险。
症状缓解技巧
呼吸训练指导
教授患者腹式呼吸、缩唇呼吸等技巧，帮助改善通气效率，缓解呼吸困难；定期评估患者呼吸模式，调整训练方案以优化效果。
气道湿化与排痰
通过雾化吸入生理盐水或药物稀释痰液，结合背部叩击、体位引流等物理方法促进排痰，减轻气道阻塞症状。
心理支持与放松
针对焦虑情绪可能加重症状的特点，提供音乐疗法、正念冥想等干预，降低交感神经兴奋性，减少支气管痉挛发作频率。
急性发作处理
快速药物干预
立即按医嘱使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解支气管痉挛，必要时联合糖皮质激素静脉给药以控制炎症反应。
氧疗管理
协助患者取半卧位或前倾坐位以减轻呼吸肌负荷，持续监测心率、呼吸频率及意识状态，及时发现呼吸衰竭征兆并上报医生。
监测血氧饱和度，根据患者情况选择鼻导管或面罩吸氧，维持SpO2在安全范围；严重发作时准备无创通气或插管设备。
体位与监测
04
药物治疗管理
常用药物分类
糖皮质激素类药物
通过抑制炎症反应和免疫调节作用减轻气道炎症，常用吸入剂型如布地奈德、氟替卡松，需注意长期使用可能导致的局部副作用如口腔念珠菌感染。
01
β2受体激动剂
分为短效（如沙丁胺醇）和长效（如福莫特罗），可快速缓解支气管痉挛，改善通气功能，但过量使用可能引发心悸或震颤等不
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