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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(超声医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者女性，孕6周，主诉腹痛伴阴道少量出血，首选检查为：

A.宫颈涂片

B.超声检查

C.血HCG检测

D.盆腔MRI

【参考答案】B

【解析】早期妊娠诊断首选超声，可明确孕囊位置、胎心胎芽等，血HCG需结合影像结果，MRI用于复杂病例。宫颈涂片为宫颈癌筛查，非孕早期检查。

2、超声引导下穿刺操作的关键步骤是

A.麻醉后快速进针

B.实时观察目标组织回声

C.固定探头减少移动

D.针尖避开大血管

【参考答案】B

【解析】实时动态观察可避免脏器移位和穿刺损伤，固定探头减少伪影，麻醉后需确认无活动出血。针尖避开大血管是基础操作原则，但非核心步骤。

3、甲状腺结节良恶性鉴别中，以下哪项特异性最高：

A.结节形态分型

B.微钙化灶

C.胶冻样声晕

D.脉冲多普勒频谱

【参考答案】B

【解析】微钙化（2mm）是恶性特征（敏感性82%），胶冻样声晕（低回声）多见于囊性病变，分型（如TI-RADS分类）需结合其他指标。

4、超声诊断急性阑尾炎时，典型征象是：

A.肠管扩张直径＞2cm

B.阑尾壁厚＞1cm

C.纵切面呈靶环征

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】阑尾壁厚＞1cm（厚度＞2mm）是超声诊断标准，肠管扩张多见于肠梗阻，靶环征为肠系膜淋巴结炎表现。

5、心脏超声评估心功能的参数不包括：

A.EF值

B.左室舒张末径

C.室间隔厚度

D.心输出量

【参考答案】C

【解析】室间隔厚度反映心肌质量，EF值（射血分数）、左室舒张末径（LVDd）和心输出量（CO）均为心功能指标，C为结构参数。

6、超声引导下甲状腺结节细针穿刺的禁忌症是：

A.血常规异常

B.凝血功能正常

C.甲状腺功能亢进

D.皮肤感染者

【参考答案】C

【解析】甲亢患者穿刺易出血，需控制甲状腺功能；凝血功能正常（INR＜1.5）是穿刺必要条件，皮肤感染为绝对禁忌。

7、超声诊断肝脓肿时，脓肿壁的典型回声是：

A.低回声

B.高回声

C.等回声

D.无回声

【参考答案】C

【解析】脓肿壁因纤维化呈等回声（与肝实质对比度低），脓腔为无回声区，低回声多见于坏死性感染，高声提示钙化。

8、超声诊断肠系膜淋巴结炎时，最常见部位是：

A.回肠末端

B.盆腔

C.髂窝

D.腹股沟

【参考答案】C

【解析】儿童肠系膜淋巴结炎多位于髂窝（约60%），回肠末端（盲肠区）为好发部位，盆腔淋巴结肿大多见于其他感染。

9、超声诊断卵巢黄体破裂时，特征性表现是：

A.留置导尿管

B.腹腔游离液无回声

C.黄体血肿直径＞5cm

D.间质回声增强

【参考答案】C

【解析】血肿直径＞5cm（超声诊断标准），游离液无回声提示破裂，导尿管为检查操作，间质回声增强见于卵巢肿瘤。

10、超声检查中，B超与彩超的主要区别是？

A.分辨率不同

B.只能显示静态图像

C.可检测血流信号

D.操作时间较短

【参考答案】C

【解析】彩超（彩色多普勒超声）在B超基础上增加多普勒技术，可显示血流方向和速度，C为正确答案。A选项错误因两者分辨率差异较小；B选项错误因B超本身可动态成像；D选项错误因两者操作时间相近。

11、关于甲状腺结节良恶性超声诊断的典型特征，正确的是？

A.边界清晰，内部回声均质

B.纵横比＞1，微钙化灶

C.低回声伴声晕

D.血流丰富，阻力指数低

【参考答案】B

【解析】恶性结节常表现为纵横比＞1（椭圆形）、微钙化灶（3mm）及血流阻力指数（RI）＞0.7，B选项符合标准。A选项多见于良性结节；选项为部分恶性特征；D选项血流丰富多见于良性。

12、心脏超声中，二尖瓣关闭不全的血流信号特征是？

A.收缩期左心房→左心室反流

B.舒张期肺动脉→右心房反流

C.收缩期肺动脉→左心室反流

D.舒张期左心室→肺动脉反流

【参考答案】A

【解析】二尖瓣关闭不全时，收缩期异常血流从左心房反流至左心室，A正确。B为三尖瓣反流表现；C为主动脉瓣反流；D为肺动脉瓣反流。

13、腹部超声检查中，肝脓肿的典型表现是？

A.边界清晰，内部回声均匀

B.边界模糊，内部见气体强回声

C.低回声区伴周围低回声晕

D.高回声伴后方衰减

【参考答案】C

【解析肝脓肿超声表现为不规则低回声区，周围伴“靶环征”（低回声晕），C正确。为囊肿表现；B为肠道气体；D为胆管结石。

14、超声引导下穿刺的禁忌证不包括？选项】A.局部皮肤感染

B.功能障碍

C.患者拒绝配合

D