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2025年临床检验尿液检验试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于尿液标本保存，下列哪项叙述错误？

A.24小时尿蛋白定量标本常用甲苯防腐

B.尿胆原检测标本需避光保存

C.冷藏（4℃）保存标本可抑制细菌生长但可能析出结晶

D.甲醛主要用于尿有形成分保存，每100ml尿加1ml甲醛

答案：D

解析：甲醛作为尿有形成分防腐剂时，正确用量为每100ml尿加0.5ml40%甲醛溶液，过量会使细胞和管型变形。

2.某患者尿比重测定结果为1.003，最可能的临床情况是？

A.急性肾小球肾炎

B.糖尿病酮症酸中毒

C.尿崩症

D.充血性心力衰竭

答案：C

解析：尿比重降低（1.010）常见于尿崩症、慢性肾功能衰竭等；急性肾炎、心衰时因水钠潴留比重升高，糖尿病因尿糖升高比重升高。

3.干化学法检测尿隐血阳性，但镜检未发现红细胞，可能的原因是？

A.尿中存在大量维生素C

B.尿中含有肌红蛋白

C.尿液被污染导致假阳性

D.试纸条过期

答案：B

解析：干化学法隐血试验基于血红蛋白的过氧化物酶活性，肌红蛋白具有相同活性，可导致假阳性；维生素C会抑制反应（假阴性），污染或试纸过期多表现为全阴性或随机误差。

4.尿β2-微球蛋白升高最能反映的肾功能损害部位是？

A.肾小球滤过功能

B.近端肾小管重吸收功能

C.远端肾小管浓缩功能

D.集合管分泌功能

答案：B

解析：β2-微球蛋白分子量小（11.8kD），可自由通过肾小球滤过膜，99.9%被近端肾小管重吸收并分解，其尿中浓度升高提示近端肾小管重吸收障碍。

5.关于尿酮体检测，下列哪项正确？

A.干化学法主要检测乙酰乙酸

B.糖尿病酮症酸中毒时β-羟丁酸水平最低

C.饥饿性酮尿以丙酮为主

D.尿酮体阳性即可诊断糖尿病酮症酸中毒

答案：A

解析：干化学法基于亚硝基铁氰化钠反应，对乙酰乙酸最敏感（50-100mg/L），丙酮次之（400-700mg/L），β-羟丁酸无反应；糖尿病酮症时β-羟丁酸占78%，饥饿性酮尿以乙酰乙酸为主；尿酮体阳性需结合血糖、血气分析等综合诊断。

6.尿沉渣镜检见大量均一性红细胞（8000个/μl），畸形率10%，最可能的疾病是？

A.急性肾小球肾炎

B.肾结石

C.狼疮性肾炎

D.糖尿病肾病

答案：B

解析：均一性红细胞（非肾小球源性）多见于泌尿系统结石、肿瘤、感染等；畸形红细胞（80%）提示肾小球源性血尿（如肾炎）。

7.某患者尿蛋白定量3.5g/24h，尿蛋白电泳显示中分子蛋白为主，最可能的疾病是？

A.肾小管性蛋白尿

B.溢出性蛋白尿

C.肾小球性蛋白尿

D.组织性蛋白尿

答案：C

解析：肾小球性蛋白尿因滤过膜损伤，以中分子白蛋白为主（分子量69kD），定量常2g/24h；肾小管性蛋白尿以小分子蛋白（如β2-MG）为主，定量2g/24h；溢出性蛋白尿为异常小分子蛋白（如本周蛋白）增多，电泳可见单克隆区带。

8.尿亚硝酸盐试验阳性的必要条件不包括？

A.尿中有革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）

B.尿液在膀胱内停留时间4小时

C.尿中存在硝酸盐

D.尿pH7.0

答案：D

解析：亚硝酸盐试验基于细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，需满足：①存在产硝酸盐还原酶的革兰阴性菌（如大肠杆菌）；②尿液膀胱停留≥4小时；③饮食中含足够硝酸盐（正常饮食可满足）。尿pH不影响此反应。

9.关于尿白细胞酯酶检测，错误的是？

A.仅检测中性粒细胞

B.淋巴细胞无反应

C.甲醛会抑制反应导致假阴性

D.尿中大量维生素C可致假阳性

答案：D

解析：维生素C具有还原性，会抑制白细胞酯酶与色原的反应，导致假阴性；甲醛固定白细胞会破坏酯酶活性（假阴性）；淋巴细胞不含酯酶，故试验无法检测。

10.尿比重（SG）与尿渗量（Osm）的主要区别是？

A.SG反映溶质总浓度，Osm反映溶质颗粒数量

B.SG受大分子物质（如蛋白质、葡萄糖）影响更大

C.Osm更能准确反映肾脏浓缩稀释功能

D.两者均需校正温度

答案：B

解析：SG是尿液与同体积纯水的重量比，受溶质分子量影响（蛋白质、葡萄糖等大分子使SG升高更明显）；Osm反映溶质颗粒总数（与分子量无关），更能准确评估肾脏浓缩功能；SG需温度校正，Osm无需。

11.尿中出现宽幅管型（直径50μm）提示？

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾功能衰竭（尿毒症）

C.急性肾小球肾炎

D.肾病综合征

答案：B

解析：宽幅管型（肾衰竭管型）因肾小管扩张、尿流缓慢形成，常