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2025年药剂师药物相互作用考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.药剂师在审核处方时，发现患者同时服用阿司匹林和华法林，应首先采取的措施是（）

A.立即通知医生调整阿司匹林的剂量

B.建议患者暂停服用阿司匹林，继续服用华法林

C.告知患者继续按原剂量服用，观察有无不良反应

D.建议患者暂停服用华法林，继续服用阿司匹林

答案：A

解析：阿司匹林和华法林都是抗凝药物，合用时容易增加出血风险。药剂师应立即通知医生，根据患者情况调整阿司匹林的剂量或考虑更换治疗方案，以降低出血风险。建议患者单方面暂停服用任何一种药物都可能导致凝血功能失衡，增加风险。

2.患者因胃溃疡服用奥美拉唑，同时需要服用非甾体抗炎药（NSAIDs），药剂师应如何建议（）

A.建议患者改为服用NSAIDs类药物

B.建议患者将奥美拉唑服用时间提前2小时

C.建议患者将奥美拉唑服用时间推迟2小时

D.提醒患者奥美拉唑可能降低NSAIDs的疗效，建议咨询医生

答案：D

解析：奥美拉唑会抑制胃酸分泌，从而可能降低NSAIDs类药物的疗效。同时，NSAIDs可能增加胃肠道副作用风险，尤其在奥美拉唑抑制胃酸分泌的情况下。药剂师应提醒患者这些潜在风险，并建议咨询医生是否需要调整治疗方案或监测不良反应。

3.患者同时服用他汀类降脂药和环孢素，最需要关注的不良反应是（）

A.肝功能损害

B.肾功能损害

C.肌肉疼痛

D.皮肤过敏

答案：C

解析：他汀类降脂药和环孢素合用时，会增加肌肉疼痛、肌炎甚至横纹肌溶解的风险，因为环孢素会升高他汀类药物的血药浓度。虽然肝功能、肾功能和皮肤过敏也是需要关注的，但肌肉相关不良反应的风险更为突出，需要密切监测。

4.患者因高血压服用依那普利，同时需要服用锂剂治疗抑郁症，药剂师应重点提醒患者注意（）

A.血压可能过低

B.血钾可能升高

ACE.血钠可能降低

D.血钙可能升高

答案：B

解析：ACE抑制剂类药物（如依那普利）和锂剂合用时，会增加高钾血症的风险，尤其是在肾功能不全的患者中。这是严重的潜在不良反应，药剂师需要重点提醒患者监测血钾水平，并告知相关症状。

5.患者因骨质疏松服用双膦酸盐类药物，同时需要服用阿司匹林，应告知患者注意（）

A.双膦酸盐的疗效可能增强

B.阿司匹林的镇痛效果可能降低

C.食管炎的风险增加

D.骨折风险降低

答案：C

解析：双膦酸盐类药物如果未在餐后服用或服用方法不当，容易引起食管炎。阿司匹林可能会影响双膦酸盐的吸收，增加食管刺激的风险。因此，告知患者正确的服用方法（如餐后服用、直立位）和注意事项非常重要。

6.患者同时服用左氧氟沙星和茶碱，药剂师应建议患者（）

A.将左氧氟沙星服用时间提前2小时

B.将茶碱服用时间提前2小时

C.监测茶碱的血药浓度

D.建议患者更换左氧氟沙星为其他抗生素

答案：C

解析：左氧氟沙星会抑制肝药酶CYP1A2，从而增加茶碱的血药浓度，增加茶碱中毒的风险。因此，合用时必须密切监测茶碱的血药浓度，并根据结果调整茶碱剂量，以避免中毒。

7.患者因糖尿病服用二甲双胍，同时需要服用锂剂，最需要关注的不良反应是（）

A.低血糖

B.高血糖

C.肾功能损害

D.胃肠道不适

答案：C

解析：二甲双胍和锂剂合用时，会增加肾功能损害的风险，尤其是在老年患者或已有肾功能不全的患者中。二甲双胍本身就需要监测肾功能，合用锂剂时风险进一步增加，需要更密切的肾功能监测。

8.患者同时服用西咪替丁和地高辛，药剂师应提醒患者（）

A.地高辛的疗效可能增强

B.西咪替丁的消化不良症状可能加重

C.地高辛的血药浓度可能升高

D.西咪替丁的镇静作用可能增强

答案：C

解析：西咪替丁是肝药酶CYP3A4的抑制剂，会降低地高辛的代谢，导致地高辛血药浓度升高，增加中毒风险。因此，合用时需要密切监测地高辛的血药浓度，并告知患者相关中毒症状。

9.患者因抑郁症服用氟西汀，同时需要服用帕罗西汀，药剂师应建议（）

A.可以同时服用，但需监测肝功能

B.需要咨询医生是否可以合并使用

C.建议改为服用氟西汀

D.建议改为服用帕罗西汀

答案：B

解析：氟西汀和帕罗西汀都属于选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），合用会增加5羟色胺综合征的风险，表现为意识模糊、发热、肌阵挛等严重不良反应。虽然罕见，但风险存在，需要医生评估是否可以合并使用，并密切监测患者症状。

10.患者同时服用华法林和利福平，应如何处理（）

A.继续按原剂量服用华法林，无需调整

B.立即停用华法林，换用其他抗凝药

C.建议患者暂停服用利福平，继续服用华法林

D.适当增加华法林的剂量

答