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手足口病快速识别与预防控制指导

春夏之交，气温逐渐升高，病毒也进入了活跃期，手足口病便是这一季节婴幼儿和学龄前儿童常见的传染病之一。作为家长和托幼机构的管理者，掌握手足口病的快速识别要点和科学的预防控制方法，对于保护孩子的健康至关重要。本文将从临床特征、鉴别要点、预防措施及应急处置等方面，为您提供一份实用的指导。

一、快速识别：手足口病的典型信号与非典型表现

手足口病并非难以辨认，其临床表现具有一定的特征性，关键在于细心观察。

（一）核心症状：发热与特征性皮疹并存

多数患儿发病初期会出现发热，体温一般在38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等非特异性症状。发热1-2天后，典型的皮疹开始出现，这是识别手足口病的关键。

皮疹具有“四不特征”：即不痛、不痒、不结痂、不结疤。这点与水痘等其他出疹性疾病有明显区别。

皮疹好发部位主要集中在：

*口腔：口腔黏膜（颊黏膜、舌、牙龈、口唇内侧等）出现散在的疱疹或溃疡，患儿常因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不安。仔细检查口腔，尤其是咽峡部，往往能发现早期病变。

*手、足：手掌、足底，有时也可见于手指、脚趾侧面及指甲周围，出现红色斑丘疹或疱疹。疱疹内液体较少，周围有红晕，皮疹通常不融合。

*臀部：部分患儿在臀部、肛周也会出现类似皮疹。

（二）非典型与重症预警

少数患儿的皮疹可能不典型，数量较少或仅出现在单一部位，容易被忽视。更需警惕的是，极少数患儿可能发展为重症病例，多由EV71型病毒感染引起。如出现以下情况，应立即就医：

*持续高热不退（体温超过39℃，常规退热效果不佳）。

*精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、易惊、肢体抖动、无力。

*呼吸异常（呼吸急促、呼吸困难、呼吸节律改变）。

*循环功能障碍（面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心率增快或减慢、血压异常）。

*频繁呕吐，无法进食进水。

二、科学预防：构筑抵御病毒的三道防线

手足口病的预防，应采取以切断传播途径为主的综合性预防措施。

（一）第一道防线：强化个人卫生习惯

这是预防的基石，需重点培养孩子养成以下习惯：

*勤洗手：饭前便后、外出归来、接触公共物品后，要用肥皂或洗手液并用流动水认真洗手，揉搓时间不少于15秒。家长应以身作则，并帮助年幼孩子洗手。

*不喝生水，不吃生冷食物：避免病从口入。

*注意口腔卫生：饭后漱口，保持口腔清洁。

*避免接触患儿：在疾病流行期间，尽量不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所。避免与已知患手足口病的儿童密切接触。

（二）第二道防线：净化环境卫生与物品消毒

病毒可通过接触传播，因此环境和物品的清洁消毒至关重要：

*保持通风：每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气新鲜。

*勤晒衣被：患儿的衣物、被褥要经常晾晒或煮沸消毒。

*清洁消毒：对孩子经常接触的玩具、餐具、奶瓶、毛巾、门把手、桌面、地面等，应定期进行清洁和消毒。可使用含氯消毒剂（如84消毒液，按说明书稀释后使用）擦拭或浸泡消毒，作用一定时间后再用清水擦拭干净。

*处理分泌物：患儿的唾液、痰液、粪便等分泌物和排泄物要用含氯消毒剂消毒后再处理，处理时应戴手套，事后彻底洗手。

（三）第三道防线：加强托幼机构与家庭的联动防控

托幼机构是手足口病聚集性疫情的高发场所，需落实以下防控措施：

*晨检与午检：严格执行晨检和午检制度，密切观察儿童体温及手、足、口、臀等部位是否出现皮疹。发现可疑患儿，应立即通知家长带其就医，并居家隔离，待症状完全消失后一周方可返园。

*病例报告：一旦发现聚集性病例，应及时向当地疾控部门和教育行政部门报告。

*健康教育：向家长和儿童普及手足口病防治知识，争取家长的理解与配合。

*临时停课：根据疫情情况，必要时可采取班级或全园临时停课措施，以控制疫情扩散。

三、患病后的护理与隔离

一旦孩子不幸患病，家长不必过度恐慌，但需科学护理并严格隔离：

*居家隔离：患儿应居家隔离治疗，避免前往公共场所，隔离期通常为症状完全消失后一周。

*对症护理：注意休息，多饮水，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免辛辣刺激性食物。口腔疼痛明显时，可在医生指导下使用口腔喷剂缓解症状。发热时可采用物理降温或遵医嘱使用退热药。

*密切观察病情变化：尤其要注意精神状态、呼吸、心率等情况，如出现重症预警信号，立即送往正规医院就诊。

*避免交叉感染：家庭中如有其他孩子，应避免与患儿密切接触，玩具、餐具等需分开使用并严格消毒。

结语

手足口病是一种可防、可控、可治的常见传染病。只要我们掌握正确的识别方法，落实科学的预防措施，加强日常卫生管理，就能有效降低孩子的患病风险，保障他们健康快乐地成长。让我们共同努力，为孩子构筑一道坚实的健康屏障