2025年脑卒中多选试题及答案.docxVIP

2025年脑卒中多选试题及答案

1.关于脑卒中流行病学特征，以下正确的描述是（）

A.我国脑卒中发病率呈北高南低、东高西低的地域分布特征

B.缺血性卒中占所有脑卒中类型的70%-80%

C.男性脑卒中发病率高于女性，但女性死亡率更高

D.40岁以下人群脑卒中占比近年来呈上升趋势

E.农村地区脑卒中死亡率高于城市

答案：ABCDE

解析：我国脑卒中流行病学显示，地域分布呈现北高南低、东高西低（A正确）；病理类型中缺血性卒中占比约70%-80%（B正确）；性别差异表现为男性发病率更高，但女性因预期寿命更长，死亡率更高（C正确）；近年流行病学调查显示，40岁以下青年卒中比例逐渐上升（D正确）；农村地区因医疗资源和健康管理相对薄弱，死亡率高于城市（E正确）。

2.以下属于缺血性脑卒中可干预危险因素的是（）

A.高血压

B.心房颤动

C.年龄＞55岁

D.高同型半胱氨酸血症

E.吸烟

答案：ABDE

解析：可干预危险因素指通过生活方式调整或医学干预能降低风险的因素。高血压（A）、房颤（B）、高同型半胱氨酸血症（D）、吸烟（E）均属于可干预因素；年龄＞55岁（C）是不可干预的危险因素。

3.关于缺血性卒中与出血性卒中的临床鉴别，正确的是（）

A.缺血性卒中多在安静或睡眠中起病，出血性卒中多在活动中起病

B.出血性卒中头痛、呕吐等颅内压增高症状更显著

C.缺血性卒中早期意识障碍（如昏迷）更为常见

D.出血性卒中发病时血压升高更明显

E.缺血性卒中脑脊液多为血性，出血性卒中多为无色透明

答案：ABD

解析：缺血性卒中多在静息状态起病（A正确）；出血性卒中因血肿占位效应，头痛、呕吐更突出（B正确）；出血性卒中因颅内压急剧升高，常伴明显血压升高（D正确）。缺血性卒中早期意识障碍较轻，出血性卒中更易出现昏迷（C错误）；缺血性卒中脑脊液多正常，出血性卒中呈血性（E错误）。

4.急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的适应症包括（）

A.发病时间窗≤4.5小时（rt-PA）或≤6小时（尿激酶）

B.NIHSS评分4-25分

C.年龄18-80岁（rt-PA）

D.血糖≥2.7mmol/L且≤22.2mmol/L

E.近3个月内有颅内出血史

答案：ABCD

解析：静脉溶栓适应症需满足时间窗（rt-PA≤4.5小时，尿激酶≤6小时，A正确）；NIHSS评分4-25分（中重度神经功能缺损，B正确）；年龄18-80岁（rt-PA推荐范围，C正确）；血糖需在安全范围（≥2.7mmol/L且≤22.2mmol/L，D正确）。近3个月颅内出血史（E）是溶栓绝对禁忌症。

5.急性脑卒中患者血压管理的正确措施是（）

A.缺血性卒中未溶栓者，收缩压＞220mmHg时需谨慎降压

B.溶栓治疗者，溶栓后24小时内血压应控制在≤180/105mmHg

C.出血性卒中患者，目标血压可控制在140-160/90-100mmHg（无明确禁忌）

D.所有脑卒中患者均应立即将血压降至正常范围

E.降压过程中需避免血压骤降（降幅＞20%）

答案：ABCE

解析：缺血性卒中未溶栓者，收缩压＞220mmHg时需谨慎降压（A正确）；溶栓后24小时内血压需严格控制（≤180/105mmHg，B正确）；出血性卒中目标血压通常为140-160/90-100mmHg（C正确）；过度降压可能加重脑缺血，需避免骤降（E正确）。并非所有患者都需立即降至正常，需结合病情（D错误）。

6.心源性脑栓塞的常见病因包括（）

A.非瓣膜性心房颤动

B.感染性心内膜炎

C.心肌梗死后左心室附壁血栓

D.二尖瓣脱垂

E.先天性卵圆孔未闭

答案：ABCDE

解析：心源性栓塞病因包括房颤（最常见，A正确）、感染性心内膜炎赘生物脱落（B正确）、心梗后左室血栓（C正确）、二尖瓣脱垂（D正确）、卵圆孔未闭（E正确）。

7.关于脑卒中康复治疗，正确的说法是（）

A.病情稳定后24-48小时即可开始康复介入

B.早期康复重点是预防关节挛缩、压疮等并发症

C.吞咽障碍患者需尽早进行吞咽功能训练，避免长期鼻饲

D.康复治疗应遵循“个体化”原则，结合患者功能缺损特点制定方案

E.所有患者均需在康复科完成全程治疗，不可社区或家庭康复

答案：ABCD

解析：早期康复强调病情稳定后24-48小时介入（A正确）；早期以并发症预防为主（B正确）；吞咽障碍需尽早训练（C正确）；康复需个体化（D正确）。康复可分阶段在医院、社区或家庭进行（E错误）。

8