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2025年神经内科脑卒中急救处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.脑卒中急性期处理中，时间就是生命，下列哪项描述最准确（）

A.发病6小时内为溶栓治疗时间窗

B.发病3小时内为血管内治疗时间窗

C.发病12小时内为康复治疗开始时间

D.发病24小时内为重症监护关键期

答案：A

解析：脑卒中急性期处理强调时间敏感性。缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间窗为发病6小时内，在此时间内进行溶栓治疗可有效挽救缺血脑组织。血管内治疗时间窗根据技术不同有所差异，通常在624小时。康复治疗应尽早开始，但并非发病12小时内必须开始。重症监护贯穿始终，但发病24小时并非特别关键节点。

2.患者突然出现一侧肢体无力、口齿不清，应立即采取下列哪项措施（）

A.立即给予吸氧

B.让患者平卧，观察生命体征

C.立即拨打急救电话并保持患者侧卧位

D.让患者饮用温水缓解症状

答案：C

解析：脑卒中急性期处理需立即评估并处理。患者出现典型脑卒中症状时，应立即拨打急救电话，同时保持患者侧卧位，防止呕吐物误吸。吸氧和饮用温水不属于急性处理措施。平卧观察虽然重要，但首要任务是紧急转运和保持气道通畅。

3.脑卒中溶栓治疗时，下列哪项是禁忌症（）

A.发病时间在3小时内

B.患者有糖尿病病史

C.近期有脑出血病史

D.患者正在服用抗凝药物

答案：C

解析：脑卒中溶栓治疗禁忌症包括：①近期（通常指14天内）有活动性出血；②既往有脑出血病史；③未控制的高血压；④正在使用抗凝药物等。发病时间、糖尿病史和服用抗凝药物都是相对禁忌症或需要权衡利弊的情况，而近期脑出血是绝对禁忌症。

4.脑卒中患者入院后，哪项检查最优先（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑电图

D.脑部超声

答案：A

解析：脑卒中入院后最优先检查是头颅CT。CT检查快速、便捷，能清晰显示脑出血、脑梗死等病变，为紧急处理提供关键信息。MRI检查更详细但耗时较长，不适合急性期。脑电图和脑部超声不是首选检查。

5.静脉溶栓治疗首选药物是（）

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.低分子肝素

D.氯吡格雷

答案：B

解析：静脉溶栓治疗首选药物是重组组织型纤溶酶原激活剂（tPA），商品名如阿替普酶（Alteplase）。尿激酶（Urokinase）也是一种溶栓药，但tPA在临床试验中效果更优。阿司匹林和氯吡格雷属于抗血小板药物，低分子肝素属于抗凝药物，均不属于直接溶栓药物。

6.脑卒中血管内治疗主要针对哪种类型卒中（）

A.出血性脑卒中

B.蛛网膜下腔出血

C.缺血性脑卒中

D.脑栓塞

答案：C

解析：脑卒中血管内治疗主要针对缺血性脑卒中，通过导管技术清除血栓、恢复血流。出血性脑卒中禁用血管内治疗。蛛网膜下腔出血主要通过手术或血管内介入治疗动脉瘤。脑栓塞是缺血性脑卒中的亚型，但血管内治疗并非仅限脑栓塞。

7.脑卒中患者病情评估中，下列哪项指标最为重要（）

A.NIHSS评分

B.血压值

C.血氧饱和度

D.心率

答案：A

解析：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是评估脑卒中严重程度的标准化工具，能预测预后并指导治疗决策。血压、血氧和心率虽然重要，但NIHSS评分能全面反映神经功能缺损程度。

8.脑卒中患者急性期血压管理目标通常是（）

A.维持在180/100mmHg以上

B.尽快降至120/80mmHg以下

C.维持在140/90mmHg左右

D.根据患者基础血压调整

答案：C

解析：脑卒中急性期血压管理需个体化，一般目标是将血压维持在较高水平以防止再灌注损伤，但对高血压患者需谨慎。通常建议将血压维持在140160/90100mmHg范围，具体需根据患者情况和卒中类型调整。

9.脑卒中预防中，下列哪项措施最为有效（）

A.控制体重

B.戒烟限酒

C.长期服用阿司匹林

D.定期体检

答案：B

解析：脑卒中一级预防中，戒烟限酒被证明是最有效的措施之一。控制体重、服用阿司匹林和定期体检也是重要预防措施，但戒烟对降低卒中风险效果最显著。

10.脑卒中康复治疗应何时开始（）

A.病情稳定后立即开始

B.病情完全好转后开始

C.病情危重时暂缓进行

D.康复科医生会诊后开始

答案：A

解析：脑卒中康复治疗应尽早开始，在病情稳定后即可进行。早期康复训练有助于维持神经功能、预防并发症、改善预后。康复治疗并非必须等待病情完全好转或医生会诊，家属和护士也可在早期参与基础康复。

11.脑卒中溶栓治疗过程中，患者出现头痛、恶心、呕吐，最可能的原因是（）

A.脑水肿

B.低血糖

C.出血性转化

D.溶栓药物过敏

答案：C

解析：脑卒中溶栓治疗可能引