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医院感染管理检查情况反馈及整改方案?(最新)

医院感染管理检查情况反馈及整改方案

一、检查情况概述

近日，我院接受了上级卫生行政部门组织的医院感染管理检查。检查组通过查阅资料、现场查看、访谈医护人员等方式，对我院的感染管理工作进行了全面、深入、细致的检查。总体来看，我院感染管理工作取得了一定的成绩，但仍存在一些问题和不足之处。现将检查情况反馈如下：

1.组织管理方面

我院成立了感染管理领导小组，明确了各部门的职责，制定了感染管理制度和措施。但检查组发现，部分制度落实不到位，如消毒隔离制度、手卫生制度等。

2.感染预防控制方面

我院对感染预防控制工作较为重视，开展了医护人员感染防控培训，提高了防控意识。但检查发现，部分医护人员手卫生依从性不高，医疗废物分类不清，存在交叉感染的风险。

3.消毒灭菌方面

我院消毒灭菌工作总体良好，但检查组发现，部分科室使用的一次性器械重复使用，消毒灭菌不严格，存在安全隐患。

4.抗菌药物合理使用方面

我院抗菌药物使用管理制度较为完善，但检查发现，部分医生存在过度依赖抗菌药物的现象，导致患者菌群失调。

5.感染监测方面

我院感染监测工作有所开展，但监测数据不完整，分析不足，对感染趋势的预警作用有限。

6.医院环境与设施方面

我院环境整洁，设施设备较为完善。但检查发现，部分病区卫生间、水房等区域存在卫生死角，需加强清洁和消毒。

二、整改方案

针对检查发现的问题，我院将采取以下措施进行整改：

1.加强组织管理

（1）完善感染管理制度，确保制度落实到位。

（2）加强感染管理领导小组的职能，定期召开会议，研究解决感染管理工作中存在的问题。

（3）明确各部门职责，加强部门间的协作，形成合力。

2.提高感染预防控制水平

（1）加强医护人员感染防控培训，提高手卫生依从性。

（2）严格执行医疗废物分类管理制度，确保医疗废物安全处置。

（3）加强病区环境管理，定期清洁、消毒，消除交叉感染风险。

3.加强消毒灭菌工作

（1）加强一次性器械的管理，严禁重复使用。

（2）提高消毒灭菌设备水平，确保消毒灭菌效果。

（3）定期开展消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌质量。

4.促进抗菌药物合理使用

（1）加强医生抗菌药物合理使用培训，提高医生合理用药意识。

（2）建立抗菌药物使用预警机制，对过度依赖抗菌药物的医生进行提醒、督促。

（3）开展抗菌药物专项整治活动，降低抗菌药物使用强度。

5.提高感染监测能力

（1）完善感染监测制度，确保监测数据的准确性、完整性。

（2）加强感染监测数据分析，提高感染预警能力。

（3）定期向上级卫生行政部门报告感染监测情况，接受指导。

6.改善医院环境与设施

（1）加强医院环境卫生管理，确保环境整洁。

（2）加大设施设备投入，提高医院感染防控能力。

（3）定期开展医院感染风险排查，消除安全隐患。

三、整改措施落实与监督

1.成立整改工作小组，明确整改责任人，确保整改措施落实到位。

2.制定整改时间表，明确整改完成时间节点，定期汇报整改进展。

3.加强对整改工作的监督，对整改不力的责任人进行严肃处理。

4.邀请上级卫生行政部门对整改工作进行指导和验收，确保整改效果。

总之，我院将以此次检查为契机，进一步提高感染管理水平，确保患者安全，为人民群众提供优质、高效的医疗服务。