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第八章心室晚电位
VentricalurLatePotential(VLP)
8.1概述
室速和室颤通常发生在器质性心脏病（冠心病）患者，并且是其主要的致死，大量
的资料表明，大多数院外发生的心脏性猝死是患者突然发生室性心动过速，然后为室颤。
据统计至少一半的人的是突然发生和未能预料的，临床医生的在于如
何识别这部分患者，我国从1986年引进这项技术，近十余年来已发展成比较成重要检
查方法，它对了解室性心律失常的机制，评估心肌梗塞患者的予后以及予测心脏性猝死等方
面都具有重要价值，为此，加强对心室晚电位的研究具有重要的临床意义。
8.2心室晚电位的概念与产生机理
8.2.1心室晚电位（VLP）的概念
目前，人们用垂直导联（X、Y、Z）从体表引出心电信号连接在晚电位仪上，经仪
器将心电信号增益放大，经过信号的平均技术和滤波技术的处理，记录的QRS波群最后40ms内
或延续至ST段内出现的一群电位小于25μv的小波，这群小波是由多个高频率、低幅度和
不规则的碎裂波组成，因其发生在舒张期内，故亦称“心室晚电位”。其定义是：心室晚电
位（VentricularLatePotential）是指发生在心电图QRS综合波终末处并延伸到ST段内
的低振幅、高频率、多形性尖波，尖波之间有时有等电位线。
晚电位的频率为20-80Hz，振幅在25μv以下，持续时间至少为10ms。
8.2.2心室晚电位产生的病理生理和解剖基础
心室晚电位绝大多数发生于心肌梗塞患者，梗塞区有变性、坏死、纤维化病灶，与岛状
存活心肌混杂相间，在组织形态学或电生理功能都呈现不均匀状态。激动在此传导存在着折
返激动的三个必需条件：单向阻滞、传导延迟、心肌应激性时间的不一致。用心内膜或心外
膜标测记录时，在QRS波主体之外，在舒张期的任何时相，可呈孤立的电波，称为延迟电活
动，也可称为碎裂电位活动，这就是VLP。
Renogolio等也发现在陈旧性梗塞心肌中有稀少的被结缔组织包裹着的仍有活动力的心
肌细胞存在，表现出延迟的、不完全的活动。晚电位引起缓慢的、非同步的心肌收缩活动，这
就有可能为折返激动的发生了条件，从而导致心律紊乱。
这种低幅、高频的多形性尖波与实验性心肌梗塞周围所记录到的碎裂电图相吻合。MI后
LP出现时，则室性心动过速发生率极高，为此LP被认为是室性心律失常的信号。这些低幅高
频信号反映了缺血区心肌内迟发的电活动，该活动与折返密切相关。最后，根据LP预测室
性心律失常有人认为此迟发电活动区域可能是折返的或触发机制。
总之，心室晚电位的发生机制是：在梗塞的心肌区域舒张期有延迟的碎裂的电激动，它
Chapter8VentricularLate
Potential
VentricalurLatePotential(VLP)
8.1
Overview
Ventriculartachycardiaandventricularfibrillationusuallyoccurinpatientswithstructuralheartdisease(coronaryheartdisease)
andarethemaincauses
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