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肠道菌群移植治疗慢性肝病的临床应用专家共识（2026版）推荐意见

CONTENTS目录01肠道菌群移植概述02适应症与禁忌症03操作流程与技术要求04疗效评估与监测05风险与并发症管理06未来研究与发展方向

肠道菌群移植概述01

定义与原理肠道菌群移植的定义肠道菌群移植（FMT）是将健康人的肠道微生物群转移到患者体内，以改善或治疗疾病。治疗慢性肝病的原理FMT通过重建肠道微生物平衡，调节宿主免疫和代谢，进而对慢性肝病产生治疗效果。肠道菌群与宿主相互作用肠道菌群与宿主之间存在复杂的相互作用，FMT通过改变这种微生物环境来治疗疾病。

慢性肝病背景慢性肝病的流行病学慢性肝病在全球范围内广泛存在，与饮酒、病毒性肝炎和非酒精性脂肪肝病等因素密切相关。慢性肝病的病理生理慢性肝病可导致肝纤维化、肝硬化，最终可能进展为肝细胞癌，严重影响患者健康。慢性肝病的临床表现慢性肝病患者常表现出乏力、食欲不振、黄疸等症状，严重时可出现腹水和肝性脑病。

适应症与禁忌症02

适应症详细说明肝硬化患者对于肝硬化患者，肠道菌群移植可改善肠道微生态，有助于缓解肝病症状。非酒精性脂肪肝病肠道菌群移植在非酒精性脂肪肝病治疗中显示出积极效果，有助于降低肝酶水平。肝性脑病对于反复发作的肝性脑病患者，肠道菌群移植可作为辅助治疗手段，改善认知功能。

禁忌症概述绝对禁忌症绝对禁忌症包括患者存在严重的免疫缺陷、活动性感染或对移植材料过敏等情况。相对禁忌症相对禁忌症可能涉及患者有其他未控制的慢性疾病，如未控制的糖尿病或心脏病。潜在风险禁忌症潜在风险禁忌症包括患者有特定的遗传性疾病或对某些药物有不良反应的历史。

操作流程与技术要求03

治疗前准备评估患者状况在进行肠道菌群移植前，需全面评估患者的身体状况，包括肝功能、肠道健康等。制定个性化方案根据患者具体情况，制定个性化的肠道菌群移植方案，确保治疗的安全性和有效性。患者教育与准备向患者详细解释治疗过程，包括可能的风险和预期效果，并进行必要的肠道准备。

移植过程细节供体筛选与评估选择健康供体，进行全面体检，确保供体无传染病和遗传性疾病。粪便样本采集采集供体新鲜粪便样本，迅速进行处理，以保持肠道菌群活性。移植前患者准备患者需进行肠道清洗，停用可能影响移植效果的抗生素等药物。移植后监测与管理移植后密切监测患者反应，及时调整治疗方案，确保移植效果。

治疗后管理监测患者反应治疗后需密切监测患者的身体反应，包括消化系统症状和肝功能指标。调整饮食与生活方式根据患者情况调整饮食结构，建议适量运动，避免酒精和某些药物，以支持肠道健康。定期随访设定定期随访计划，评估肠道菌群移植的长期效果和患者的整体健康状况。

疗效评估与监测04

疗效评估标准临床症状改善通过患者自述和医生评估，监测治疗前后症状变化，如疲劳、腹胀等慢性肝病相关症状。生化指标变化定期检测血清肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素等，评估肝功能恢复情况。肠道菌群多样性利用高通量测序技术，分析治疗前后肠道菌群结构变化，评估菌群移植效果。

长期监测与随访定期肝功能检测患者接受肠道菌群移植后，需定期进行肝功能检测，如ALT、AST等指标，以评估治疗效果。肠道菌群多样性分析通过粪便样本分析肠道菌群多样性，监测移植后菌群的稳定性和变化情况。长期临床症状记录记录患者长期的临床症状变化，如乏力、腹胀等，评估慢性肝病症状的改善情况。

风险与并发症管理05

常见风险识别感染风险肠道菌群移植可能导致患者出现感染，如细菌移位或肠道感染，需严格监控。免疫反应患者可能对移植的菌群产生免疫反应，引起炎症或过敏反应，需及时识别和处理。肠道功能紊乱移植后肠道菌群失衡可能导致消化不良、腹泻等肠道功能紊乱，需密切观察。

并发症处理策略识别和预防感染在肠道菌群移植前后，严格监测患者，预防可能的感染并发症，如败血症。管理免疫反应密切观察患者免疫反应，及时处理移植后可能出现的免疫介导的并发症。调整药物治疗根据患者情况调整免疫抑制剂等药物，以减少并发症风险，优化治疗效果。

未来研究与发展方向06

当前研究现状肠道菌群移植的临床试验目前，多项临床试验正在评估肠道菌群移植在治疗慢性肝病中的安全性和有效性。机制研究进展研究者们正致力于揭示肠道菌群与慢性肝病之间的具体作用机制，以指导临床应用。长期效果跟踪对接受肠道菌群移植的患者进行长期跟踪，以评估其对肝功能和肠道菌群组成的长期影响。

未来研究方向展望精准医疗与个性化治疗研究肠道菌群移植在不同患者中的个性化治疗方案，以提高治疗效果。长期疗效与安全性评估开展长期随访研究，评估肠道菌群移植治疗慢性肝病的长期疗效和安全性。机制研究与生物标志物发现深入研究肠道菌群与肝病之间的相互作用机制，寻找新的生物标志物以指导治疗。

TH