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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，确诊肺腺癌T2N1M0，计划行根治性放疗。分割剂量应选择（）

A.2.0Gy/次，5次/周

B.2.2Gy次，5次/周

C.2.5Gy/次，5次/周

D.3.0Gy/次，3次/周

【参考答案】B

【解析】根据《NCCN指南》，非小细胞肺癌根治性放疗分割剂量为2.2Gy/次，5次/周，总剂量60-70Gy。选项B符合标准，A剂量过低，C适用于局部复发风险高的病例，D为错误分割频率。

2、食管癌放疗后出现放射性肺炎，最恰当的处理是（）

A.增加放疗剂量

B.停止放疗并局部注射激素

C.改用调强放疗

D.口服抗生素

【参考答案】B

【解析】放射性肺炎早期应暂停放疗并局部注射糖皮质激素（如地塞米松）。选项A加重损伤，C为预防措施而非治疗，D针对细菌感染而非放射性炎症。

3、乳腺癌保乳术后辅助放疗的靶区范围不包括（）

A.原发灶

B.同侧锁骨上淋巴结

C.内乳淋巴结

D.乳腺内眦区

【参考答案】D

【解析】保乳术后放疗靶区包括原发灶、同侧锁骨上淋巴结及内乳淋巴结，乳腺内眦区（如乳晕区）通常无需照射。选项D是错误靶区。

4、鼻咽癌放疗后出现张口困难，最可能的原因是（）

A.颈动脉鞘受侵

B.颞下颌关节纤维化

C.咽旁间隙出血

D.喉返神经损伤

【参考答案】B

【解析放疗后张口困难多由颞下颌关节纤维化导致，属于放疗后晚期并发症。选项A引起颈动脉症状，C为急性出血症状，D导致吞咽困难而非张口。

5、前列腺癌根治性放疗联合近距离治疗的剂量分割方案是（）

A.外照射45Gy后，间质植入40Gy

B.外照射50Gy后，间质植入30Gy

C.外照射60Gy后，间质植入25Gy

D.外照射55Gy后，间质植入35Gy

【参考答案】B

【解析根据EAU指南，根治性放疗联合近距离治疗推荐外照射50Gy后，间质植入30Gy。选项B符合标准，其他选项剂量配比不符合临床规范。

6、肝转移瘤的姑息性放疗指征是（）

A.单发转移灶且肝功能正常

B.多发转移灶伴黄疸

C.肝转移灶导致疼痛

D.肝转移灶合并腹水

【参考答案】C

【解析】姑息性放疗征包括控制疼痛（如肝转移灶引起的骨痛或腹痛），单发转移灶可姑息性放疗，但需结合肝功能评估选项B、D属于多学科综合治疗范畴，选项A需评估全身状况。

7、头颈部肿瘤放疗后张口困难最常见于（）

A.唇癌

B.鼻咽癌

C.颌骨癌

D.舌癌

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌放疗后颞下颌关节纤维化发生率最高（约20-30%），而唇癌、舌癌累及颌骨结构较少，颌骨癌多直接侵犯关节。选项B为正确答案。

8、食管癌放疗后出现放射性肠炎，首选药物是（）

A.奥美拉唑

B.美沙拉嗪

C.布地奈德口服液

D.水杨酸铝

【参考答案】B

【解析】放射性肠炎首选5-氨基水杨酸（如美沙拉嗪）口服，可有效抑制肠道炎症反应。选项A用于胃酸过多，C为吸入型激素，D为胃黏膜保护剂。

9、乳腺癌术后病理证实存在微转移灶，辅助放疗靶区应包括（）

A.同侧内乳淋巴结

B.对侧乳腺

C.转移灶区域

D.胸骨后淋巴结

【参考答案】A

【解析】微转移灶辅助放疗需根据NCCN指南，对侧乳腺无需常规照射，转移灶区域需结合影像学评估，胸骨后淋巴结阳性者需扩大野。选项A为正确靶区。

10、关于鼻咽癌的影像学表现，以下哪项正确？

A.多见于鼻咽顶前壁

B.肿瘤多呈类圆形

C.淋巴结转移常见于纵隔

D.强化不均匀伴坏死

【参考答案】D

【解析】鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁，呈不规则形，强化不均匀伴坏死是典型征象。A错误因好发部位不符；B错误因多呈分叶状；C错误因淋巴结转移多见于颈部淋巴结。

11、放射治疗中，下列哪种药物常用于姑息性治疗？

A.环磷酰胺

B.多西他赛

C.顺铂

D.紫杉醇

【参考答案】C

【解析】顺铂是铂类衍生物，对晚期肿瘤有姑息效果，尤其头颈部肿瘤。环磷酰胺为烷化剂，多西他赛和紫杉醇多用于化疗。

12、关于乳腺癌影像学检查，首选哪种影像？

A.CT增强

B.超声

C.核磁共振

D.碎片MRI

【参考答案】C

【解析】MRI对乳腺癌软组织分辨率高，可检出微小钙化和动态增强特征。CT对软组织显示较差，超声虽方便但易漏诊。

13、放射治疗计划系统（TPS）不包括以下哪项功能？

A.剂量计算

B.肿瘤勾画