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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、鼻咽癌病理类型中占比最高的是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.分化癌

D.淋巴细胞样癌

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.淋巴细胞样癌

【参考答案】A

【解析】鼻咽癌以鳞状细胞癌（约75-85%）为主，腺癌和未分化癌占比10%。淋巴细胞样癌多见于慢性炎症背景，非典型鼻咽癌表现。

2、放疗后3个月内最常见的放射性并发症是（）

A.放射性肠梗阻

B.放射性肺炎

C.放射性骨坏死

D.放射性膀胱炎

A.放射性肠梗阻

B.放射性肺炎

C.放射性骨坏死

D.放射性膀胱炎

【参考答案】B

【解析】放射性肺炎多见于肺实质受照（如纵隔淋巴结转移），发生率约20-30%。放射性肠梗阻多见于盆腔放疗，骨坏死多见于放疗后6-12个月。

3、头颈部鳞癌CT影像中，肿瘤多表现为（）

A.等密度

B.高密度

C.稍低密度

D.不规则混杂密度

A.等密度

B.高密度

C.稍低密度

D.不规则密度

【参考答案】C

【解析】头颈部鳞癌CT多呈稍低密度（CT值约20-30Hu），增强扫描呈不均匀强化，坏死区呈低密度。高密度多见于出血或钙化，等密度需结合MRI判断。

4、顺铂化疗的代谢产物主要经（）排出

A.肾脏

B.肝脏

C.肠道

D.肺

A.肾

B.肝脏

C.肠道

D.肺

【参考答案】A

【解析】顺铂经肾脏排泄占80-90%，需水化治疗预防肾毒性。肝脏代谢占10-15%，肠道排泄不足5%，排泄可忽略。

5、食管癌放疗总剂量一般为（）

A.40-50Gy

B.60-70Gy

C.80-90Gy

D.100-120Gy

A.40-50Gy

B.60-70Gy

C.80-90Gy

D.100-120Gy

【参考答案】A

【解析】常规分割食管癌放疗总剂量40-50Gy（2Gy/次），分25-30次。高剂量（60Gy以上）仅用于局部晚期或复发病例。

6、鼻咽癌5年随访中最重要的影像学检查是（）

A.胸部X线

B.颈部超声

C.PET-CT

D.鼻咽部MRI

A.胸部X线

B.颈部超声

C.PET-CT

D.鼻咽部MRI

【参考答案】C

【解析】PET-CT敏感性达90%以上，可早期发现远处转移（如骨、肺、肝）。MRI对软组织分辨率高，但PET-CT在全身筛查中更具优势。

7、放疗后1年内鼻咽癌复发率最高的部位是（）

A.颈部淋巴结

B.鼻腔

C.咽隐窝

D.眼眶

A.颈部淋巴结

B.鼻腔

C.咽隐窝

D.眼眶

【参考答案】C

【解析】咽隐窝复发占初治后1年内复发的35-40%，因该区域剂量难以完全覆盖（需配合后装治疗）。颈部淋巴结复发多见于原发灶未控。

8、PET-CT对骨转移的敏感性约为（）

A.50-60%

B.-70%

C.80-90%

D.90-100%

A.50-60%

B.60-70%

C.80-90%

D.90-100%

【参考答案】C

【解析】PET-CT对骨转移敏感性80-90%，特异性85-95%。假阳性多见于放疗后纤维化，假阴性见于早期溶骨或成骨转移。

9、常规分割放疗的每日分割剂量是（）

A.1.8-2.0Gy

B.3.0-3.5Gy

C.4.0-4.5Gy

D.5.0-5.5Gy

A.1.8-2.0Gy

B.3.0-3.5Gy

C.4.0-4.5Gy

D.5.0-5.5Gy

【参考答案】A

【解析】常规分割采用1.8-2.0Gy/次，次/周，总剂量40-50Gy。3.0Gy以上单次分割易导致严重放射性损伤，仅用于姑息性治疗。

10、鼻咽癌放疗野设计通常不包括：A.颈部后部野B.颈部前部野C.颈部侧方野D.全身野

ABCD

【参考答案】D

【解析】鼻咽癌野需覆盖原发灶及颈部淋巴结，全身野（D）用于全身性疾病，非局部治疗范围。

11、调强放疗（IMRT）的分割方案是：A.每周5次，每次1.8GyB.每周3次，每次2.0GyC.每周2次，每次3.0GyD.每周4次，每次2.5Gy

BCD

【参考答案】B

【解析】IMRT常规采用每周3次（B），每次2.0Gy，通过剂量梯度提高靶区剂量同时减少周围正常组织受量。

12、放射性肺炎最严重的时期是：A.放疗后2周内B.放疗后4-6周C.放疗后8-12周D.放疗后持续3个月以上

ABCD