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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍诊断需满足情绪波动类型为（）

A.持续抑郁超过2周

B.速循环型（1年内4次以上）

C.情绪波动周期≥2周

D.情绪波动类型为躁狂/轻躁狂和抑郁

A、

B、

C、D

【参考答案】D

【解析】DSM-5要求双相障碍患者必须有躁狂/轻躁狂和抑郁发作，且情绪波动周期≥2周，排除A（仅抑郁）、B（循环型为诊断标准之一但非核心）、C（周期描述错误）。

2、奥氮平治疗精神分裂症的常见副作用不包括（）

A.体重增加

B.肝功能异常

C.齿龈增生

D.血压升高

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】奥氮平主要通过代谢途径消除，肝功能异常罕见，而齿龈增生（C）、体重增加（A）、血压升高（D）是其典型副作用。

3、氟西汀治疗抑郁症时，需注意哪种药物相互作用（）

A.与华法林联用增加出血风险

B.与苯二氮?类联用加重嗜睡

C.与SSRI类药物联用需调整剂量

D与锂盐联用可能诱发甲状腺功能异常

A、

B、

C、D

【参考答案】A

【解析】氟西汀抑制CYP2C9酶，与华法林联用可能增强抗凝作用，增加出血风险（A）。苯二氮?类（B）联用仅加重中枢抑制，锂盐（D）联用需监测甲状腺功能，但非氟西汀主要禁忌。

4、精神分裂症阳性症状首选药物是（

A.奥氮平

B.氟西汀

C.阿立哌唑

D.奋乃静

A、

B、

C、D

【参考答案】C

【解析】阿立哌唑作为非典型抗精神病药，对阳性症状（如幻觉、妄想）疗效显著，且具有部分抗抑郁作用，优于传统药物（D）及抗抑郁药（B）。

5、患者确诊双相障碍后，首次使用心境稳定剂应首选（）

A.丙戊酸钠

B.拉莫三嗪

C.磺脲类

D.丙戊酸钠缓释片

A、

B、

C、D

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是心境稳定剂一线药物，尤其适用于伴有抑郁发作的双相患者（D为剂型，非核心选项）。

6、精神科患者出院前必须完成的项目不包括（）

A.出院带药清单

B.用药指导及副作用监测

C.家庭支持系统评估

D.社会保险报销流程

【】A、B、C、D

【参考答案】D

【解析】社会保险报销（D）属行政事务，非医疗核心项目，其他选项均为出院前必要工作。

7、DSM-5中，精神分裂症亚型的诊断标准不包括（）

A偏执型

B.青春期起病型

C.情感淡漠型

D.持续广泛性障碍

A、

B、

C、D

【参考答案】D

【解析】DSM-5将精神分裂症亚型限定为偏执型（A）、青春型（B）、情感淡漠型（C），D项属于其他精神障碍分类。

8、患者出现自杀意念时，最优先的干预措施是（）

A.心理疏导

B转介至专科医院

C.加强药物剂量

D.制定安全计划

A、

B、

C、D

【参考答案】D

【解析】安全计划（）是预防自杀的核心措施，优先于转介（B）或调整药物（C）。

9、精神科患者知情同意书不包括的内容是（）

A.治疗方案及预期风险

B.费用明细及医保范围

C.保密原则例外情形

D.术后康复方案

A、、

C、D

【参考答案】D

【解析】知情同意书需明确治疗风险（A）、费用（B）、保密例外（C），术后康复（D）属后续流程，非知情同意核心内容。

10、根据DSM-5，双相障碍标准中，正确描述的是：（）

A.必须存在一次躁狂发作

B.需排除物质或药物诱发

C.轻躁狂发作需持续至少4天

D.伴有抑郁发作时可直接诊断为双相障碍

【参考答案】B

【解析】DSM-5要求双相障碍需排除物质或药物诱发，且至少有一次躁狂或轻躁狂发作（轻躁狂需持续4天以上）。选项D错误，需明确存在双相特征。

11、精神分裂症的首选药物是：（）

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.帕罗西汀

D.艾司西酞普兰

【参考答案】B

【解析】非典型抗精神病药（如奥氮平）因疗效显著且副作用可控，被列为精神分裂症首选。选项A为典型药物，适用于早期或轻症。

12、MMSE（简易智力状态检查）最适用于评估：（）

A.重度认知障碍

B.轻度认知障碍

C.智能低下

D.早期阿尔茨海默病

【参考答案】B

【解析】MMSE总分17-24分提示轻度认知障碍，敏感性和特异性较高。选项D需采用更专业的量表（如ADAS-Cog）。

13、GDS（老年抑郁量表）对评估：（）

A.重度抑郁症

B.轻度焦虑

C.轻度认知障碍

D.创伤后应激

【参考答案】C

【解析】GDS含15项日常活动评分，对轻度认知障碍和早期痴呆的抑郁症状敏感，选